Cigarette Smoking as a Risk Factor for Uveitis

OFTALMOLOGÍA
Fumar duplica el riesgo de tener uveítis
JANO.es · 02 Agosto 2010 13:19

Un estudio muestra, por primera vez, que existe relación entre el consumo de tabaco y esta inflamación ocular.


Aunque a simple vista pueda parecer que no existe relación directa, el hecho de fumar de forma regular hace que la probabilidad de desarrollar uveítis a lo largo de la vida aumente hasta dos veces, así como que se agrave en las personas que ya la tienen.

Así lo indica un estudio publicado recientemente en la revista Ophthalmology, que aporta los primeros datos sobre la estrecha relación que existe entre esta patología y el consumo de tabaco.

La uveítis es una inflamación de la capa media del ojo que puede tener relación con enfermedades reumáticas y que, en ocasiones, puede llegar a provocar ceguera. Un cigarrillo incluye radicales libres que pueden llevar a la inflamación vascular o al desarrollo de enfermedades sistémicas, dos de los desencadenantes de la uveítis. De igual forma, aumenta la posibilidad de tener degeneración macular asociada a la edad o cataratas.

Estos resultados ponen en evidencia que el desarrollo y consecuencias de la uveítis -que provoca el 10% del total de cegueras en países desarrollados- se pueden prevenir recomendando que se deje de fumar, apunta la doctora Esperanza Pato, del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico San Carlos, en Madrid.

Mayor relación con uveítis infecciosa
En este estudio retrospectivo han participado 1.128 pacientes oftalmológicos, a la mitad de los cuales se les ha realizado un diagnóstico de inflamación ocular entre 2002 y 2009. El 51,9% de los pacientes no tenía causa conocida para su inflamación ocular, el 39,4% de los casos se debía a agentes que no eran infecciosos -el más común era la asociación con el antígeno leucocitario humano B27-, y el resto a algún tipo de infección.

En comparación con personas que nunca han fumado, aquellos que aún tienen este hábito o que lo tuvieron en un pasado tienen 2,2 veces más riesgo de padecer uveítis. El 35,5% de los pacientes a los que se les detectó inflamación ocular fumaba o había fumado, mientras que en el grupo control este porcentaje desciende hasta el 23, 6%. En el estudio se indica que existe una estrecha relación entre el tabaco y la uveítis infecciosa, porque se facilitaría que agentes infecciosos llegaran a los tejidos intraoculares sin una inoculación directa.

Asimismo, los componentes pro-inflamatorios del humo del cigarrillo pueden también incrementar la reacción inflamatoria celular ante estos organismos. De esta forma, se podría dar una explicación a por qué infecciones como el Herpes-1 y la Toxoplasmosis causan inflamación intraocular sólo en un reducido subgrupo de pacientes.

“Gracias a este estudio empezamos a saber la estrecha relación entre el tabaco y la uveítis, sobre todo en pacientes con uveítis intermedia y panuveitis con edema macular quístico, cuadros que suelen producir un serio daño en la visión”, señala la doctora Pato. Por el contrario, no se ha podido establecer un vínculo entre fumar y padecer escleritis y epiescleritis.


Ophtha, Volume 117, Issue 3, Pages 585-590 (March 2010); doi:10.1016/j.ophtha.2009.08.011
http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha/article/S0161-6420(09)00900-2/abstract


Ophthalmolog
http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha/home



Volume 117, Issue 3, Pages 585-590 (March 2010)

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Cigarette Smoking as a Risk Factor for Uveitis
Presented at: the Association for Research in Vision and Ophthalmology meeting, May 2009, Fort Lauderdale, Florida.

Phoebe Lin, MD, PhD12, Allison R. Loh, BA1, Todd P. Margolis, MD, PhD12, Nisha R. Acharya, MD, MS12


Received 1 June 2009; received in revised form 12 July 2009; accepted 6 August 2009. published online 24 December 2009.

Purpose
To determine the association between tobacco smoking history and uveitis.

Design
Retrospective, case-control study.

Participants
A total of 564 patients with ocular inflammation seen in the Proctor Foundation uveitis clinic between 2002 and 2009, and 564 randomly selected patients seen in the comprehensive eye clinic within the same time period.

Methods
A retrospective medical record review of all cases and controls.

Main Outcome Measures
A logistic regression analysis was conducted with ocular inflammation as the main outcome variable and smoking as the main predictor variable, while adjusting for age, gender, race, and median income.

Results
The odds of a smoker having ocular inflammation were 2.2-fold that of a patient who had never smoked (95% confidence interval [CI], 1.7–3.0; P<0.001). All anatomic subtypes of uveitis were associated with a positive smoking history, with odds ratios (ORs) of 1.7 (95% CI, 1.2–2.4; P = 0.002) for anterior uveitis, 2.7 (95% CI, 1.4–5.6; P = 0.005) for intermediate uveitis, 3.2 (95% CI, 1.3–7.9; P = 0.014) for posterior uveitis, and 3.9 (95% CI, 2.4–6.1; P<0.001) for panuveitis. In patients with panuveitis and cystoid macular edema (CME), the OR was 8.0 (95% CI, 3.3–19.5; P<0.001) compared with 3.1 (95% CI, 1.8–5.2; P<0.001) for patients without CME. Patients with intermediate uveitis and CME also had a higher OR (OR 8.4; 95% CI, 2.5–28.8; P = 0.001) compared with patients without CME (OR 1.5; 95% CI, 0.6–3.8; P = 0.342). Patients with a smoking history were at greater odds of having infectious uveitis (OR 4.5; 95% CI, 2.3–9.0; P<0.001) than noninfectious uveitis (OR 2.1; 95% CI, 1.6–2.8; P<0.001), although both were associated with smoking.

Conclusions
A history of smoking is significantly associated with all anatomic subtypes of uveitis and infectious uveitis. The association was greater in patients with intermediate uveitis and panuveitis with CME compared with those without CME. In view of the known risks of smoking, these findings, if replicated, would give an additional reason to recommend smoking cessation in patients with uveitis.

Financial Disclosure(s)
The authors have no proprietary or commercial interest in any materials discussed in this article.

Available online: December 24, 2009.

1 F. I. Proctor Foundation, University of California, San Francisco, California

2 Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, California

Correspondence: Nisha Acharya, MD, MS, F. I. Proctor Foundation, University of California San Francisco, 95 Kirkham St, San Francisco, CA 94143-0944

Manuscript no. 2009-737.

Financial Disclosure(s): The author(s) have no proprietary or commercial interest in any materials discussed in this article.

Supported by a National Eye Institute K23EY017897 grant and a Research to Prevent Blindness Career Development Award to Dr. Acharya. Dr. Lin is supported by an institutional Clinical and Translational Science Institute resident research grant. The sponsor or funding organization had no role in the design or conduct of this research. Dr. Margolis is an equity owner in Chakshu, Los Gatos, CA.

PII: S0161-6420(09)00900-2

doi:10.1016/j.ophtha.2009.08.011

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