Link Between Diabetes, Alzheimer's Disease Strengthened
Latest study correlates insulin troubles with dementia-linked brain plaques
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Wednesday, August 25, 2010
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Alzheimer's Disease
Diabetes
WEDNESDAY, Aug. 25 (HealthDay News) -- Two of the most common and dreaded illnesses in America may share a connection, with new research suggesting that having insulin resistance or type 2 diabetes raises your risk of developing the brain plaques associated with Alzheimer's disease.
After adjusting for other risk factors, the Japanese study found that people with the highest levels of fasting insulin had nearly six times the odds of having plaque deposits between nerves in the brain, compared to people with the lowest levels of fasting insulin.
Those with the highest scores on a measure of insulin resistance (where cells become less able to use insulin effectively) had about five times the odds of having brain plaques vs. those with the lowest scores on the insulin-resistance test, the study found.
In fact, "the risk of plaque-type Alzheimer's disease pathology increases in a linear relationship with diabetes-related factors," according to one study author, Dr. Kensuke Sasaki, an assistant professor in the department of neuropathology at Kyushu University in Fukuoka, Japan.
Results of the study appear in the Aug. 25 online issue of Neurology.
Both type 2 diabetes and Alzheimer's disease have been rapidly increasing in incidence, so much so that experts worry the illnesses may overwhelm the health-care system in the coming years if nothing is done.
While numerous studies have found a link between cognitive decline and dementia in people with type 2 diabetes, the current study sought to determine the reason for that link.
Using autopsies from 135 Japanese adults, the researchers were able to compare if different indicators of insulin resistance or type 2 diabetes correlated with the development of plaque deposits between the nerves in the brain (neuritic plaques) or neurofibrillary tangles, which are found in dying cells in the brain. Plaques and tangles are thought by many to be the two main causes of the destruction of brain tissue seen in Alzheimer's disease.
All of those autopsied died between 1998 and 2003. In 1988, they had undergone numerous tests as part of an ongoing study on brain and heart health. The tests included an oral 2-hour glucose tolerance test, fasting blood sugar and insulin levels, and a measurement of insulin resistance using a test called homeostasis assessment of insulin resistance (HOMA-IR).
The researchers adjusted the data to control for age, sex, blood pressure, cholesterol, body-mass index, smoking, exercise and cerebrovascular disease.
They found no association between diabetes risk factors and the development of tangles. However, higher levels of blood sugar two hours after eating, high fasting insulin levels and an elevated HOMA-IR score were associated with an increased risk of developing plaques. Fasting blood sugar levels were not associated with an increased risk of plaques, according to the study.
When the researchers compared varying levels of diabetes risk factors, such as fasting insulin, they found a linear association with the development of plaques. For example, fasting insulin was broken into three groups: low, medium and high. The low group didn't have an increased risk of plaques, while the medium group had more than twice the risk of brain plaques, and those in the high group had a six times higher risk of plaques than those in the low group.
The researchers also performed a separate analysis to see if the presence of a gene long implicated in Alzheimer's disease (ApoE4) would have an effect on the association between diabetes risk factors and the development of plaques. It did: Those with the ApoE4 gene has the strongest association between high blood sugar levels, insulin resistance and fasting insulin levels and the development of plaques.
"Research has been linking diabetes to dementia, and probably to Alzheimer's, and this study is one more bit of evidence to say that we'd better get a handle on this," said Dr. Richard Bergenstal, president of medicine and science for the American Diabetes Association.
Bergenstal said this study's findings are likely applicable to people with both type 2 and type 1 diabetes, and possibly to those with pre-diabetes, as well.
"This study fits into a body of literature looking at the relationship between diabetes and Alzheimer's disease. This area is being pretty aggressively researched for a number of reasons. Would better control of type 2 diabetes improve the cognitive fate of those with the disease, and is there some way we can intervene in glucose metabolism that might affect Alzheimer's?" said William Thies, chief medical and scientific officer for the Alzheimer's Association.
"If you have diabetes, it's certainly a good idea to keep it under control while we're sorting out the research," Bergenstal said.
"Although we don't know anything that can prevent Alzheimer's disease right now, I do think there are a lot of good reasons for people to try to prevent type 2 diabetes, much of which can potentially be avoided with regular physical activity and weight maintenance," said Thies. "Preventing or controlling diabetes is good for all kinds of reasons, and also because it might contribute to your risk of Alzheimer's disease."
SOURCES: Kensuke Sasaki, M.D., assistant professor, department of neuropathology, Kyushu University, Fukuoka, Japan; William Thies, Ph.D., chief medical and scientific officer, The Alzheimer's Association; Richard M. Bergenstal, M.D., president, medicine and science, American Diabetes Association; Aug. 25, 2010, online, Neurology
HealthDay
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Link Between Diabetes, Alzheimer's Disease Strengthened: MedlinePlus
La relación entre la diabetes y la enfermedad de Alzheimer se hace más fuerte
Un estudio reciente correlaciona los problemas de insulina con placas cerebrales asociadas a la demencia
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Traducido del inglés: Jueves, 26 de agosto, 2010
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Diabetes
Enfermedad de Alzheimer
MIÉRCOLES, 25 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) -- Dos de las enfermedades más comunes y temidas en Estados Unidos podrían compartir una conexión, según una nueva investigación que sugiere que tener resistencia a la insulina o diabetes tipo 2 eleva el riesgo de desarrollar placas cerebrales asociadas con la enfermedad de Alzheimer.
Tras ajustar otros factores de riesgo, el estudio japonés encontró que las personas que tenían los niveles más altos de insulina en ayunas eran cerca de seis veces más propensas a tener depósitos de placa entre los nervios en el cerebro, en comparación con las personas que tenían los niveles más bajos de insulina en ayunas.
Los que tenían las puntuaciones más altas en una medida de resistencia a la insulina (cuando las células se vuelven menos capaces de usar la insulina de manera efectiva) eran cinco veces más propensos a tener placas cerebrales en comparación con los que tenían las puntuaciones más bajas en la prueba de resistencia a la insulina, halló el estudio.
De hecho, "el riesgo de patología de la enfermedad de Alzheimer tipo placa aumenta en relación lineal con los factores relacionados con la diabetes", de acuerdo con un autor del estudio, el Dr. Kensuke Sasaki, profesor asistente del departamento de neuropatología en la Universidad de Kyushu en Fukuoka, Japón
Los resultados del estudio aparecen en la edición en línea del 25 de agosto de Neurology.
La incidencia de la diabetes tipo 2 y de la enfermedad de Alzheimer ha aumentado rápidamente, tanto así que a los expertos les preocupa que estas enfermedades puedan sobrecargar el sistema de salud en los próximos años si no se hace nada al respecto.
Si bien varios estudios han encontrado una relación entre el deterioro cognitivo y la demencia en personas con diabetes tipo 2, el presente estudio trató de determinar la razón de esa relación.
Mediante las autopsias de 135 adultos japoneses, los investigadores fueron capaces de comparar si los diferentes indicadores de resistencia a la insulina o diabetes tipo 2 se correlacionaban con el desarrollo de depósitos de placa entre los nervios en el cerebro (placas neuríticas) u ovillos neurofibrilares, que se encuentran en las células que mueren en el cerebro. Muchos creen que las placas y los ovillos son las dos causas principales de la destrucción del tejido cerebral observado en la enfermedad de Alzheimer.
Todas las personas a las que se les hizo la autopsia murieron entre 1998 y 2003. En 1988, se sometieron a numerosas pruebas como parte de un estudio en curso sobre el cerebro y la salud del corazón. Las pruebas incluyeron una prueba oral de tolerancia a la glucosa de dos horas, niveles de insulina y azúcar en sangre en ayunas y una medida de la resistencia a la insulina a través de una prueba conocida como modelo homeostático para evaluar la resistencia insulínica (HOMA-IR, por su sigla en inglés).
Los investigadores ajustaron los datos para controlar la edad, el sexo, la presión arterial, el colesterol, el índice de masa corporal, el tabaquismo, el ejercicio y la enfermedad cerebrovascular.
No encontraron ninguna relación entre los factores de riesgo de la diabetes y el desarrollo de ovillos. Sin embargo, los altos niveles de azúcar en sangre a las dos horas después de comer, los altos niveles de insulina en ayunas y una puntuación elevada HOMA-IR se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar placas. Los niveles de azúcar en sangre en ayunas no se relacionaron con un mayor riesgo de placas, de acuerdo con el estudio.
Cuando los investigadores compararon distintos niveles de factores de riesgo de la diabetes, como insulina en ayunas, encontraron una relación lineal con el desarrollo de placas. Por ejemplo, la insulina en ayunas se dividió en tres grupos: baja, media y alta. El grupo de insulina baja en ayunas no experimentó un incremento en el riesgo de placas, mientras que el grupo de insulina media tuvo un riesgo más del doble de alto de placas cerebrales y los del grupo de insulina alta tuvieron seis veces el riesgo de placas en comparación con el grupo de insulina baja.
Los investigadores también realizaron un análisis por separado para ver si la presencia de un gen implicado desde hace tiempo en la enfermedad de Alzheimer (ApoE4) tendría un efecto sobre la relación entre los factores de riesgo de diabetes y el desarrollo de placas. Así fue: los que portaban el gen ApoE4 tenían la relación más fuerte entre los altos niveles de azúcar en sangre, la resistencia a la insulina y los niveles de insulina en ayunas y el desarrollo de placas.
"Las investigaciones han relacionado la diabetes a la demencia y probablemente a la enfermedad de Alzheimer, pero este estudio aporta un poco más de evidencia como para sugerir que es mejor hacer algo al respecto", dijo el Dr. Richard Bergenstal, presidente de medicina y ciencias de la American Diabetes Association.
Bergenstal señaló que es probable que los hallazgos de este estudio apliquen tanto para la personas que tienen diabetes tipo 2 como tipo 1, y posiblemente también para los que tienen prediabetes.
"Este estudio se inscribe dentro de la literatura que examina la relación entre la diabetes y la enfermedad de Alzheimer. Esta área es objeto de muchas investigaciones por varias razones. ¿Mejoraría un mejor control de la diabetes tipo 2 el panorama cognitivo de las personas que tienen esta enfermedad?, y ¿podemos intervenir de alguna forma en el metabolismo de la glucosa para afectar la enfermedad de Alzheimer?", se preguntó William Thies, director médico y científico de la Alzheimer's Association.
"Si tiene diabetes, es muy buena idea que mantenga su enfermedad bajo control mientras resolvemos las investigaciones", explicó Bergenstal.
"Aunque no tengamos conocimiento de algo que pueda prevenir la enfermedad de Alzheimer en este momento, creo que existe un montón de buenas razones para que la gente intente prevenir la diabetes tipo 2, ya que se puede evitar en gran parte con actividad física regular y el mantenimiento del peso", apuntó Thies. "Prevenir o controlar la diabetes es algo bueno por todo tipo de razones y debido a que podría contribuir a su riesgo de enfermedad de Alzheimer".
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Kensuke Sasaki, M.D., assistant professor, department of neuropathology, Kyushu University, Fukuoka, Japan; William Thies, Ph.D., chief medical and scientific officer, The Alzheimer's Association; Richard M. Bergenstal, M.D., president, medicine and science, American Diabetes Association; Aug. 25, 2010, online, Neurology
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La relación entre la diabetes y la enfermedad de Alzheimer se hace más fuerte: MedlinePlus
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