Arch Ophthalmol -- Abstract: Attenuation of Iodine 125 Radiation With Vitreous Substitutes in the Treatment of Uveal Melanoma, July 2010, Oliver et al. 128 (7): 888

Attenuation of Iodine 125 Radiation With Vitreous Substitutes in the Treatment of Uveal Melanoma
Scott C. N. Oliver, MD; Min Y. Leu, PhD; John J. DeMarco, PhD; Philip E. Chow, MS; Steve P. Lee, MD, PhD; Tara A. McCannel, MD, PhD


Arch Ophthalmol. 2010;128(7):888-893. doi:10.1001/archophthalmol.2010.117

Objective
To demonstrate attenuation of radiation from iodine 125 (125I) to intraocular structures using liquid vitreous substitutes.

Methods
Four candidate vitreous substitutes were tested for attenuation using empirical measurement and theoretical calculation. In vitro and ex vivo cadaveric dosimetry measurements were obtained with lithium fluoride thermoluminescent dosimeters to demonstrate the attenuation effect of vitreous substitution during 125I simulated plaque brachytherapy. Theoretical dosimetry calculations were based on Monte Carlo simulation.

Results
In a cylindrical phantom at a 17-mm depth, liquid vitreous substitutes as compared with saline showed significant reduction of radiation penetration (48% for 1000-centistoke [cSt] silicone oil [polydimethyl-n-siloxane], 47% for 5000-cSt silicone oil [polydimethyl-n-siloxane], 40% for heavy oil [perfluorohexyloctane/polydimethyl-n-siloxane], and 35% for perfluorocarbon liquid [perfluoro-n-octane]). Human cadaveric ex vivo measurements demonstrated a 1000-cSt silicone oil to saline dose ratio of 35%, 52%, 55%, and 48% at arc lengths of 7.6, 10.6, 22.3, and 28.6 mm from the plaque edge, respectively, along the surface of the globe. Monte Carlo simulation of a human globe projected attenuation as high as 57% using 1000-cSt silicone oil.

Conclusions
Intraocular vitreous substitutes including silicone oil, heavy oil, and perfluorocarbon liquid attenuate the radiation dose from 125I. Cadaveric ex vivo measurements and Monte Carlo simulation both demonstrate radiation attenuation using 1000-cSt silicone oil at distances corresponding to vital ocular structures.

Clinical
Relevance Attenuation of radiation with silicone oil endotamponade in the treatment of uveal melanoma may significantly reduce radiation-induced injury to vital ocular structures.


Author Affiliations: Department of Ophthalmology, Jules Stein Eye Institute (Drs Oliver and McCannel), Department of Radiation Oncology (Drs Leu, DeMarco, and Lee and Mr Chow), and Jonsson Comprehensive Cancer Center (Dr McCannel), University of California, Los Angeles. Dr Oliver is now with the Rocky Mountain Lions Eye Institute, University of Colorado Denver, Aurora.
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OFTALMOLOGÍA
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Procedimiento experimental para tratar el cáncer ocular sin provocar ceguera
JANO.es y agencias · 30 Agosto 2010 12:49

Un estudio norteamericano muestra cómo inyectar un aceite de silicona dentro del ojo puede bloquear hasta el 55% de la radiación nociva utilizada para tratar el cáncer

Aunque poco frecuente, el cáncer ocular requiere un tratamiento de radioterapia que provoca ceguera permanente en la mitad de los pacientes que lo reciben. Sin embargo, el profesor asistente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado (Estados Unidos), Scott Oliver, ha descubierto un nuevo método que podría evitar este grave efecto secundario.

En un estudio, publicado en Archives of Ophthalmology, Oliver describe cómo inyectando un aceite de silicona dentro del ojo se puede bloquear hasta el 55% de la radiación dañina utilizada para tratar el cáncer y evitar así la ceguera en la mayoría de los pacientes.

Oliver se centró en el estudio del melanoma uveal, la forma más común y peligrosa del cáncer ocular, que afecta a unas 2.000 personas cada año en el mundo.

Este tipo de cáncer puede desarrollarse en personas de cualquier edad. La piel muy blanca y la exposición excesiva al sol suelen ser sus principales desencadenantes. En los últimos años los oncólogos han comenzado a utilizar la braquiterapia -introducción de semillas radiactivas en el ojo- para curar esta enfermedad.

Sin embargo, la radioterapia sigue siendo la forma más habitual de tratamiento para este cáncer ocular, ya que con un tratamiento de una sola semana se consigue incinerar el tumor, aunque con unas graves consecuencias a largo plazo.

“La radioterapia lesiona los vasos sanguíneos y los nervios en la parte posterior del ojo, lo que deriva en que, a los tres años, más de la mitad de los pacientes se queda ciego”, explica el director del estudio.

En este sentido, el aceite de silicona, utilizado comúnmente para tratar el desprendimiento de retina, podría reflejar la mayoría de esa radiación, evitando la muerte de las células oculares. Según explica este experto, “no hace falta reflejar más cantidad de radiación porque la parte trasera del ojo es capaz de tolerarla en bajas dosis”.

Oliver comprobó los efectos de este aceite en cadáveres y animales y asegura que su próximo objetivo es “encauzar el proyecto hacia un estudio clínico con humanos”. “Hasta ahora se podía salvar el ojo con la radioterapia, pero la visión sólo se mantenía en la mitad de los casos. Con este tratamiento las cosas se podrán hacer mucho mejor en el futuro”, concluye.

Arch Ophthalmol. 2010;128(7):888-89
Arch Ophthalmol -- Abstract: Attenuation of Iodine 125 Radiation With Vitreous Substitutes in the Treatment of Uveal Melanoma, July 2010, Oliver et al. 128 (7): 888

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