JAMA -- Abstract: Exposure to Oral Bisphosphonates and Risk of Esophageal Cancer, August 11, 2010, Cardwell et al. 304 (6): 657

Exposure to Oral Bisphosphonates and Risk of Esophageal Cancer
Chris R. Cardwell, PhD; Christian C. Abnet, PhD; Marie M. Cantwell, PhD; Liam J. Murray, MD


JAMA. 2010;304(6):657-663. doi:10.1001/jama.2010.1098

Context
Use of oral bisphosphonates has increased dramatically in the United States and elsewhere. Esophagitis is a known adverse effect of bisphosphonate use, and recent reports suggest a link between bisphosphonate use and esophageal cancer, but this has not been robustly investigated.

Objective
To investigate the association between bisphosphonate use and esophageal cancer.

Design, Setting, and Participants
Data were extracted from the UK General Practice Research Database to compare the incidence of esophageal and gastric cancer in a cohort of patients treated with oral bisphosphonates between January 1996 and December 2006 with incidence in a control cohort. Cancers were identified from relevant Read/Oxford Medical Information System codes in the patient's clinical files. Cox proportional hazards modeling was used to calculate hazard ratios and 95% confidence intervals for risk of esophageal and gastric cancer in bisphosphonate users compared with nonusers, with adjustment for potential confounders.

Main Outcome Measure
Hazard ratio for the risk of esophageal and gastric cancer in the bisphosphonate users compared with the bisphosphonate nonusers.

Results
Mean follow-up time was 4.5 and 4.4 years in the bisphosphonate and control cohorts, respectively. Excluding patients with less than 6 months' follow-up, there were 41 826 members in each cohort (81% women; mean age, 70.0 (SD, 11.4) years). One hundred sixteen esophageal or gastric cancers (79 esophageal) occurred in the bisphosphonate cohort and 115 (72 esophageal) in the control cohort. The incidence of esophageal and gastric cancer combined was 0.7 per 1000 person-years of risk in both the bisphosphonate and control cohorts; the incidence of esophageal cancer alone in the bisphosphonate and control cohorts was 0.48 and 0.44 per 1000 person-years of risk, respectively. There was no difference in risk of esophageal and gastric cancer combined between the cohorts for any bisphosphonate use (adjusted hazard ratio, 0.96 [95% confidence interval, 0.74-1.25]) or risk of esophageal cancer only (adjusted hazard ratio, 1.07 [95% confidence interval, 0.77-1.49]). There also was no difference in risk of esophageal or gastric cancer by duration of bisphosphonate intake.

Conclusion
Among patients in the UK General Practice Research Database, the use of oral bisphosphonates was not significantly associated with incident esophageal or gastric cancer.


Author Affiliations: Centre for Public Health, Queen's University Belfast, Belfast, United Kingdom (Drs Cardwell, Cantwell, and Murray); and Nutritional Epidemiology Branch, Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Rockville, Maryland (Dr Abnet).

JAMA -- Abstract: Exposure to Oral Bisphosphonates and Risk of Esophageal Cancer, August 11, 2010, Cardwell et al. 304 (6): 657



ONCOLOGÍA
Descartan la relación entre los bifosfonatos orales y el cáncer gástrico y esofágico
JANO.es y agencias · 11 Agosto 2010 09:57

Investigadores británicos publican en “JAMA” los resultados de un trabajo que niega el posible riesgo asociado al uso de estos fármacos utilizados para tratar la osteoporosis


Los bifosfonatos orales, utilizados para prevenir la pérdida de masa ósea en pacientes con osteoporosis, no elevan el riesgo de desarrollar cáncer de estómago o esófago, según los resultados del análisis de datos médicos de un total de 80.000 pacientes de Reino Unido que tomaban estos fármacos. Este trabajo, realizado por investigadores de la Queen's University de Belfast (Reino Unido), se publica hoy en JAMA.

En la actualidad, según detalla este artículo, los bifosfonatos se prescriben a las mujeres de mayor edad. Sin embargo, varios trabajos han sugerido que podría existir una asociación entre estos medicamentos y el cáncer de estómago y esófago.

Según los autores, “la esofagitis, o inflamación del esófago, es un efecto adverso conocido del uso de los bifosfonatos, y diversos trabajos recientes han sugerido que podría existir un vínculo entre el uso de bifosfonatos y el cáncer de esófago”.

“Sin embargo -apuntan- esto no ha sido aún investigado en profundidad. Para determinar si los bifosfonatos aumentan el riesgo de cáncer de esófago se necesitan estudios grandes con sus apropiados grupos de comparación, un seguimiento adecuado, una descripción precisa de la exposición a los bifosfonatos e información sobre los factores de confusión relevantes”.

El equipo liderado por Chris R. Cardwell investigó la asociación entre los bifosfonatos y el cáncer de esófago extrayendo datos de pacientes tratados con estos fármacos de la Base de Datos General de Investigación Práctica de Reino Unido y de un grupo de pacientes no tratados con bifosfonatos como grupo control, entre enero de 1996 y diciembre del año 2006.

El tiempo medio de seguimiento fue de 4,5 y de 4,4 años en el grupo tratado con bifosfonatos y los controles, respectivamente. Tras excluir a los pacientes con menos de 6 meses de seguimiento, se crearon dos grupos de 41.826 miembros cada uno, de los cuales el 81% eran mujeres, con una edad media de 70 años.

Se constataron 116 cánceres de esófago o estómago (79 esofágicos) en el grupo de pacientes tratados con bifosfonatos y 115 (72 esofágicos) en los controles.

El estudio no halló diferencias en el riesgo de sufrir cáncer esofágico y gástrico combinados entre las cohortes para cualquier uso de bifosfonatos o riesgo de sufrir sólo cáncer de esófago. Tampoco se encontraron diferencias en el riesgo de cáncer esofágico o gástrico en función de la duración del tratamiento.

JAMA. 2010;304(6):657-663
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/304/6/657

JAMA
http://jama.ama-assn.org/

Queen's University Belfast
http://www.qub.ac.uk/

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