Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study : The Lancet Infectious Diseases

Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study

Karthikeyan K Kumarasamy MPhil a, Mark A Toleman PhD b, Prof Timothy R Walsh PhD b , Jay Bagaria MD c, Fafhana Butt MD d, Ravikumar Balakrishnan MD c, Uma Chaudhary MD e, Michel Doumith PhD c, Christian G Giske MD f, Seema Irfan MD g, Padma Krishnan PhD a, Anil V Kumar MD h, Sunil Maharjan MD c, Shazad Mushtaq MD c, Tabassum Noorie MD c, David L Paterson MD i, Andrew Pearson PhD c, Claire Perry PhD c, Rachel Pike PhD c, Bhargavi Rao MD c, Ujjwayini Ray MD j, Jayanta B Sarma MD k, Madhu Sharma MD e, Elizabeth Sheridan PhD c, Mandayam A Thirunarayan MD l, Jane Turton PhD c, Supriya Upadhyay PhD m, Marina Warner PhD c, William Welfare PhD c, David M Livermore PhD c, Neil Woodford PhD c

Summary
Background
Gram-negative Enterobacteriaceae with resistance to carbapenem conferred by New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) are potentially a major global health problem. We investigated the prevalence of NDM-1, in multidrug-resistant Enterobacteriaceae in India, Pakistan, and the UK.

Methods
Enterobacteriaceae isolates were studied from two major centres in India—Chennai (south India), Haryana (north India)—and those referred to the UK's national reference laboratory. Antibiotic susceptibilities were assessed, and the presence of the carbapenem resistance gene blaNDM-1 was established by PCR. Isolates were typed by pulsed-field gel electrophoresis of XbaI-restricted genomic DNA. Plasmids were analysed by S1 nuclease digestion and PCR typing. Case data for UK patients were reviewed for evidence of travel and recent admission to hospitals in India or Pakistan.

Findings
We identified 44 isolates with NDM-1 in Chennai, 26 in Haryana, 37 in the UK, and 73 in other sites in India and Pakistan. NDM-1 was mostly found among Escherichia coli (36) and Klebsiella pneumoniae (111), which were highly resistant to all antibiotics except to tigecycline and colistin. K pneumoniae isolates from Haryana were clonal but NDM-1 producers from the UK and Chennai were clonally diverse. Most isolates carried the NDM-1 gene on plasmids: those from UK and Chennai were readily transferable whereas those from Haryana were not conjugative. Many of the UK NDM-1 positive patients had travelled to India or Pakistan within the past year, or had links with these countries.

Interpretation
The potential of NDM-1 to be a worldwide public health problem is great, and co-ordinated international surveillance is needed.

Funding
European Union, Wellcome Trust, and Wyeth.
Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study : The Lancet Infectious Diseases


MICROBIOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes -
Detectada una nueva bacteria resistente a casi todos los antibióticos
JANO.es · 12 Agosto 2010 11:56

Científicos británicos comprueban que la infección es cada vez más frecuente en habitantes de Asia y en ciudadanos del Reino Unido que han recibido atención médica en países asiáticos



Investigadores de la Universidad Cardiff (Reino Unido) han descubierto que una nueva enterobacteria, productora de una enzima denominada Nueva Delhi metalo-beta-lactamasa-1 (NDM-1) y muy resistente a la mayoría de los antibióticos, incluidos los carbapenémicos, se está extendiendo en personas de Asia y Reino Unido.

El hallazgo, publicado en The Lancet Infectious Diseases, advierte de un nuevo riesgo para los pacientes que se embarcan en el llamado “turismo sanitario” a India y Pakistán para recibir tratamientos médicos más baratos, ya que podrían contraer y extender una nueva bacteria multirresistente contra la que, por el momento, apenas existe tratamiento eficaz.

En este sentido, los autores de este trabajo, liderados por el investigador Timothy Walsh, advierten que este tipo de bacteria se está haciendo cada vez más común en Bangladesh, India y Pakistán y que está empezando a aparecer en el Reino Unido, en pacientes que regresan de esos países.

“India también realiza cirugía estética a pacientes europeos y americanos y así es como se extenderá probablemente por todo el mundo”, apuntan los científicos.

Walsh y su equipo recopilaron muestras de bacterias de pacientes de hospital en dos zonas de India, Chennai y Haryana, además de otras muestras de pacientes enviados al Laboratorio Nacional de Reino Unido entre 2007 y 2009. De este modo hallaron 44 infectados por la bacteria en Chennai, 26 en Haryana, 37 en Reino Unido y 73 en otros lugares de Bangladesh, India y Pakistán.

Varios de los pacientes británicos infectados habían viajado recientemente a India o Pakistán para recibir tratamiento hospitalario, incluida cirugía estética, según dijeron estos investigadores.

“Con este tipo de bacteria, casi hemos agotado los antibióticos. Sólo dos pueden combatirla y uno de ellos no es muy eficaz. No habrá nuevos antibióticos disponibles en diez años. Si dejamos que estas infecciones continúen sin tratamientos apropiados, habrá sin duda alguna mortalidad”, subrayó Walsh.



The Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 11 August 2010doi:10.1016/S1473-3099(10)70143-2
http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(10)70143-2/abstract


Cardiff University
http://www.cardiff.ac.uk/

The Lancet Infectious Diseases
http://www.thelancet.com/journals/laninf/issue/current

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