Disparities in breast cancer mortality trends between 30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database -- Autier et al. 341: c3620 -- BMJ

Research
Disparities in breast cancer mortality trends between 30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database
Philippe Autier, group head and research director1,2, Mathieu Boniol, biostatistician and senior researcher1,2, Carlo LaVecchia, professor3, Lars Vatten, professor4, Anna Gavin, director of Northern Ireland Cancer Registry5, Clarisse Héry, researcher1, Mary Heanue, senior researcher1

1 International Agency for Research on Cancer, Lyon, France, 2 International Prevention Research Institute (iPRI), Lyon, France, 3 Mario Negri Institute and School of Medicine of the University of Milan, Milan, Italy, 4 Department of Public Health, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway, 5 Northern Ireland Cancer Registry, Queen’s University, Belfast, Northern Ireland

Correspondence to: P Autier, International Prevention Research Institute (iPRI), 95 Cours Lafayette, 69006 Lyon, France philippe.autier@i-pri.org

Objective To examine changes in temporal trends in breast cancer mortality in women living in 30 European countries.
Design Retrospective trend analysis.

Data source WHO mortality database on causes of deaths

Subjects reviewed Female deaths from breast cancer from 1989 to 2006

Main outcome measures
Changes in breast cancer mortality for all women and by age group (<50, 50-69, and 70 years) calculated from linear regressions of log transformed, age adjusted death rates. Joinpoint analysis was used to identify the year when trends in all age mortality began to change.

Results
From 1989 to 2006, there was a median reduction in breast cancer mortality of 19%, ranging from a 45% reduction in Iceland to a 17% increase in Romania. Breast cancer mortality decreased by 20% in 15 countries, and the reduction tended to be greater in countries with higher mortality in 1987-9. England and Wales, Northern Ireland, and Scotland had the second, third, and fourth largest decreases of 35%, 29%, and 30%, respectively. In France, Finland, and Sweden, mortality decreased by 11%, 12%, and 16%, respectively. In central European countries mortality did not decline or even increased during the period. Downward mortality trends usually started between 1988 and 1996, and the persistent reduction from 1999 to 2006 indicates that these trends may continue. The median changes in the age groups were –37% (range –76% to –14%) in women aged <50, –21% (–40% to 14%) in 50-69 year olds, and –2% (–42% to 80%) in 70 year olds.

Conclusions
Changes in breast cancer mortality after 1988 varied widely between European countries, and the UK is among the countries with the largest reductions. Women aged <50 years showed the greatest reductions in mortality, also in countries where screening at that age is uncommon. The increasing mortality in some central European countries reflects avoidable mortality.

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Disparities in breast cancer mortality trends between 30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database -- Autier et al. 341: c3620 -- BMJ



ONCOLOGÍA
La mortalidad por cáncer de mama ha disminuido noblemente en Europa en las dos últimas décadas
JANO.es y agencias · 13 Agosto 2010 11:44

Reino Unido e Islandia lideran esta reducción de los fallecimientos, producida gracias a las mejores políticas de control y tratamiento, según un estudio publicado en el “British Medical Journal”



Las tasas de muerte por cáncer de mama han disminuido notablemente en Europa en los últimos 20 años, fundamentalmente gracias a las mejores políticas de control y tratamiento, con Reino Unido e Islandia liderando el avance, según un estudio que publica el British Medical Journal.

Investigadores dirigidos por Philippe Autier, del Instituto Internacional de Investigación en Prevención de Francia, observaron los cambios en las tasas de muertes femeninas por cáncer de mama en 30 países europeos entre 1989 y el 2006 y hallaron que la mortalidad cayó casi un quinto en promedio.

No obstante, en las naciones de Europa central la mortalidad por cáncer mamario se mantuvo estable y en algunos casos aumentó. Los expertos indicaron que allí se necesitan más esfuerzos para mejorar el diagnóstico y la terapia “para reducir la mortalidad evitable por cáncer de mama”.

Las variaciones en la mortalidad por cáncer de mama fueron del 45% de reducción en Islandia a un 17% de aumento en Rumania, indicó el equipo. Inglaterra y Gales, Irlanda del Norte y Escocia presentaron el segundo, tercero y cuarto mayor retroceso, respectivamente.

El cáncer de mama causa anualmente la muerte de alrededor de medio millón de personas en todo el mundo y es el tipo de tumor más común en las mujeres de las naciones ricas.

El equipo de Autier indicó que los países con grandes reducciones en la mortalidad, como Reino Unido, se beneficiaron con la existencia de mejores y más organizados programas de control y al uso más rápido y generalizado del fármaco tamoxifeno, al igual que la quimioterapia.

“Al otro lado del espectro, en los países de Europa central las menores reducciones o el aumento en la mortalidad por cáncer se relacionó con pocas actividades de control usualmente no organizadas, baja cantidad de mamógrafos, poca difusión de medicinas contra el cáncer y gastos de salud por debajo de los promedios europeos”, escriben los autores.



BMJ 2010;341:c3620
http://www.bmj.com/cgi/content/full/341/aug11_1/c3620

British Medical Journal
http://www.bmj.com/

International Agency for Research on Cancer
http://www.iarc.fr/

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