TUBERCULOSIS: alternativa terapéutica (U.S.A.)

TUBERCULOSIS, MDR Y XDR, NUEVA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA - EEUU

Subject Tuberculosis, MDR y XDR, nueva alternativa terapéutica - EEUU
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Un comunicado de ProMED-mail
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Fecha: 01 de abril, 2009
Fuente: Medical News Today (originalmente publicado el 28 de Febrero del 2009)
Autora: Anne A. Oplinger
http://www.medicalnewstoday.com/printerfriendlynews.php?newsid=140552
[Editado por Jaime Torres y Jorge González. Traducido por Jorge González]

En un hallazgo que podría rápidamente ayudar a las personas afectadas por las formas intratables y altamente drogarresistentes de la tuberculosis (TB), los científicos han demostrado que dos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Drogas (FDA, Food and Drug Administration) de los Estados Unidos trabajan en tándem para eliminar cepas de _Mycobacterium tuberculosis_ cultivadas en el laboratorio, la bacteria causante de la TB. Los medicamentos en mención - meropenem y clavulanato (sal potásica del ácido clavulánico)- ya están en uso para el tratamiento de otras enfermedades bacterianas; sin embargo, su efectividad contra la bacteria causante
de la TB no había sido estudiada sistemáticamente hasta la fecha.

El Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID, National Institute of Allergy and Infectious Diseases), parte de los Institutos Nacionales de salud de los EE.UU., está planeando efectuar un ensayo clínico para evaluar a la combinación citada en personas que tengan TB extensivamente drogorresistente (XDR-TB). Esta condición es una forma rara pero peligrosa de TB multidrogorresistente, la cual está causando preocupación en los funcionarios de salud pública. En el
año 2006, de una cifra estimada de 490.000 casos de TB multidrogorresistente que ocurrieron en todo el mundo, aproximadamente unos 40.000 correspondieron a XDR-TB. Muchos consideran que estas cifras son estimaciones conservadoras. Las tasas de mortalidad asociadas con la XDR-TB son elevadas en la mayoría de contextos.

El científico del NIAID, Clifton Barry III, Ph.D., colaboró con el becario de la misma institución John S. Blanchard, Ph.D. de la Escuela de Medicina Albert Einstein en esta investigación. Los científicos condujeron una evaluación detallada de la actividad de la enzima beta-lactamasa de _Mycobacterium tuberculosis_. Esta enzima protege a la bacteria citada de un tipo de antibióticos denominado beta-lactámicos. la penicilina es un beta-lactámico, tal como lo es meropenem, el antibiótico utilizado en esta investigación. El medicamento clavulanato (sal potásica del ácido clavulánico) es un inhibidor de la beta-lactamasa.

En una serie de experimentos conducidos en el laboratorio, los investigadores determinaron las proporciones de clavulanato y meropenem necesarias para inhibir el crecimiento de las cepas de _M.tuberculosis_. Adicionalmente a eliminar las cepas de dicha bacteria sensibles a los medicamentos citados, la combinación también funcionó
contra cepas causantes de XDR-TB. El Dr. Barry actualmente está trabajando con un grupos de colaboradores en el Hospital Nacional de Tuberculosis Masan en Corea del Sur, así como con los fabricantes de meropenem y clavulanato para lanzar un estudio clínico sobre la combinación de medicamentos en individuos que tienen TB
multidrogorresistente o XDR-TB.

Referencia original: J-E Hugonnet et al. Meropenem-clavulanate is effective against extensively drug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Science DOI: 10.1126/Science.1167498 (2009).
Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]
[Comentario: El clavulanato (sal potásica del ácido clavulánico) ha sido empleado
en combinación con amoxicilina, ticarcilina y aún con cefixima, habiendo demostrado utilidad en el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes Gram-positivos y Gram-negativos resistentes a la terapia convencional. La combinación de amoxicilina y clavulanato ha sido utilizada, con resultados variables, como parte de las terapias de rescate en los casos de TB multidrogorresistente. La combinación
presentada en esta investigación promete una nueva alternativa para el tratamiento de la forma XDR-TB, condición que está progresando en diversos lugares del planeta y contra la cual no existe un esquema definido de tratamiento. La gran infectividad de la tuberculosis, particularmente en el caso de las formas multidrogorresitente y
extremadamente resistente, hacen absolutamente necesario que se lleven a cabo estudios a mayor escala en un contexto clínico, para determinar la real utilidad de esta combinación. Moderador Jorge González]
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