IntraMed - Artículos - Varón de 36 años con dolor abdominal, vómitos, ictericia y coluria

15 JUN 09 | Seminario Cátedra de Gastroenterología, (UNR)
Varón de 36 años con dolor abdominal, vómitos, ictericia y coluria
Se plantean alternativas diagnósticas, razonamiento clínico y conductas a seguir.

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* IntraMed agradece a la cátedra de Gastroeneterología del Htal del Centenario, (UNR) por compartir su seminario con nuestros lectores.

Caso clínico:
Presentación: Dra. María Florencia Tubino

Consulta un varón de 36 años que presenta los siguientes síntomas de 48 hs. de evolución
-Dolor abdominal epigastrio e HD
-Náuseas, vómitos gástricos
-Ictericia y coluria

Antecedentes personales:
♦Procedencia: Santiago del Estero
♦Ocupación: trabajador rural
♦Enero de 2009 cursa internación por colecistitis aguda
♦Enero de 2009 se diagnostica quiste hepático hidatidico en tratamiento c/albendazol
♦En febrero de 2009 se interna por dolor abdominal


Exámenes previos:
Ecografía de abdomen (19/01/09): Hígado heterogéneo con 2 imágenes redondeadas con contenido ecogénico en su interior de 40 y 41mm en LD compatible con quiste hidatidico, vesícula de paredes engrosadas con litiasis múltiple ,VB de calibre conservado, páncreas y bazo s/p.

TAC de abdomen y pelvis C/C (19/01/09): MOE hepático, en lóbulo derecho, de aspecto quístico, de pared fina, calcificada en sectores, que mide aproximadamente 120x 50 x80 mm, que plantea como primera hipótesis diagnóstica quiste hidatídico. Ligero engrosamiento parietal vesicular, sin alteración de la grasa peri vesicular, asociada a litiasis múltiples.


Examen físico:
- Normohidratdo, afebril, SV conservados
- Ictericia cutáneo mucosa
- Tórax: hipoventilación en base derecha
- Abdomen doloroso en HD con defensa


Al ingreso se le realiza una ecografía de abdomen:
• HIGADO: en lóbulo derecho dos imágenes redondeadas, hipoecogénicas, con halo hiperecogénico que miden 50 y 24 mm.

• VESICULA: paredes engrosadas con litiasis.

• VIA BILIAR: colédoco de calibre aumentado, mide 12 mm. Vía biliar intrahepática dilatada.

• PANCREAS: conservados. No se observa dilatación del C. de Wirsung.


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