Cord-Blood 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Respiratory Infection, Wheezing, and Asthma -- Camargo et al., 10.1542/peds.2010-0442 -- Pediatrics

Published online December 27, 2010
PEDIATRICS (doi:10.1542/peds.2010-0442)

Articles
Cord-Blood 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Respiratory Infection, Wheezing, and Asthma
Carlos A. Camargo, Jr, MD, DrPHa,b, Tristram Ingham, MBChBc, Kristin Wickens, PhDc, Ravi Thadhani, MD, MPHa, Karen M. Silvers, PhDd, Michael J. Epton, PhD, FRACPd, G. Ian Town, DMe, Philip K. Pattemore, MD, FRACPd, Janice A. Espinola, MPHb, Julian Crane, FRACPc,

the New Zealand Asthma and Allergy Cohort Study Group

aCenter for D-receptor Activation Research and
bDepartment of Emergency Medicine, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts;
cWellington Asthma Research Group, Department of Medicine, Wellington School of Medicine and Health Sciences, University of Otago, Wellington, New Zealand;
dCanterbury Respiratory Research Group, Department of Paediatrics, Christchurch School of Medicine and Health Sciences, University of Otago, Christchurch, New Zealand; and
eUniversity of Canterbury, Christchurch, New Zealand

Objective
Higher maternal intake of vitamin D during pregnancy is associated with a lower risk of wheezing in offspring. The relationship between cord-blood levels of 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) and childhood wheezing is unknown. We hypothesized that cord-blood levels would be inversely associated with risk of respiratory infection, wheezing, and asthma.

Patients and Methods
Cord blood from 922 newborns was tested for 25(OH)D. Parents were asked if their child had a history of respiratory infection at 3 months of age or a history of wheezing at 15 months of age and then annually thereafter. Incident asthma was defined as doctor-diagnosed asthma by the time the child was 5 years old and reported inhaler use or wheezing since the age of 4 years.

Results
The median cord-blood level of 25(OH)D was 44 nmol/L (interquartile range: 29–78). Follow-up was 89% at the age of 5 years. Adjusting for the season of birth, 25(OH)D had an inverse association with risk of respiratory infection by 3 months of age (odds ratio: 1.00 [reference] for ≥75 nmol/L, 1.39 for 25–74 nmol/L, and 2.16 [95% confidence interval: 1.35–3.46] for <25 nmol/L). Likewise, cord-blood 25(OH)D levels were inversely associated with risk of wheezing by 15 months, 3 years, and 5 years of age (all P < .05). Additional adjustment for more than 12 potential confounders did not materially change these results. In contrast, we found no association between 25(OH)D levels and incident asthma by the age of 5 years.

Conclusions
Cord-blood levels of 25(OH)D had inverse associations with risk of respiratory infection and childhood wheezing but no association with incident asthma.

Key Words: vitamin D • 25-hydroxyvitamin D • cord blood • respiratory infection • wheezing • asthma • New Zealand

Abbreviations: 25(OH)D-25 = hydroxyvitamin D • IQR = interquartile range • OR = odds ratio • CI = confidence interval

Accepted Sep 15, 2010.
Cord-Blood 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Respiratory Infection, Wheezing, and Asthma -- Camargo et al., 10.1542/peds.2010-0442 -- Pediatrics





PEDIATRÍA
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Bajos niveles de vitamina D aumentan el riesgo de infecciones respiratorias infantiles

JANO.es y agencias · 28 Diciembre 2010 10:34

Un estudio asocia las concentraciones plasmáticas de la vitamina con las sibilancias, aunque no con el riesgo de desarrollar asma.

Los niveles de vitamina D de los recién nacidos parecen predecir su riesgo de infecciones respiratorias y la ocurrencia de sibilancias durante la infancia, aunque no el riesgo de desarrollar asma, según un estudio del Hospital General de Massachusetts en Estados Unidos que se publica en Pediatrics. Los resultados apoyan la teoría de que la expansión de las deficiencias en vitamina D contribuye al riesgo de infecciones.

Según explica Carlos Camargo, responsable del estudio, “nuestros datos sugieren que la asociación entre vitamina D y las sibilancias, que pueden ser un síntoma de muchas enfermedades respiratorias y no sólo asma, se debe en gran medida a las infecciones respiratorias”. El investigador añade que las infecciones respiratorias agudas son un importante problema de salud en niños, como en el caso de la bronquiolitis.

Los investigadores analizaron datos de un estudio sobre asma y alergia en Nueva Zelanda y siguieron a más de 1.000 niños de las ciudades de Wellington y Christchurch. Amas de casa o estudiantes de enfermería recogieron una variedad de medidas, incluyendo muestras de sangre de cordón umbilical de los recién nacidos de las mujeres que participaron en el estudio.

Estas madres después contestaron cuestionarios sobre la salud respiratoria de los niños entre 3 y 15 meses después y anualmente hasta que los niños tenían 5 años. Las muestras de sangre de cordón fueron analizadas en relación a los niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD), que se consideran la mejor medida del estatus de la vitamina D.

Los autores consiguieron evaluar las muestras de sangre de cordón de 922 recién nacidos y de ellos, más del 20% tenían niveles de 25OHD menores a los 25nmol/L, lo que se considera muy bajo. El nivel medio de 44 nmol/L se consideraba aún deficiente y los niveles inferiores eran más comunes entre los niños nacidos en invierno, con menor estatus socioeconómico y antecedentes familiares de asma y tabaquismo.

A la edad de 3 meses, los niños con niveles de 25OHD por debajo de 25 nmol/L tenían el doble de posibilidades de haber desarrollado infecciones respiratorias en comparación con aquellos con niveles de 75 nmol/L o superiores.

Los resultados que cubrían los primeros 5 años de vida de los participantes mostraron que a menores niveles de 25OHD neonatales mayor era el riesgo acumulativo de sibilancias durante este período. Sin embargo, los autores no observaron ninguna asociación entre los niveles de 25OHD y un diagnóstico de asma a los 5 años.

Además, estudios previos han sugerido que los niveles particularmente elevados de vitamina D podrían aumentar el riesgo de alergia pero no se observó esta asociación entre los participantes en el estudio con los niveles más elevados de 25OHD. El estado de vitamina D se determinó principalmente por su exposición a la luz del sol, ya que muy pocos tomaban suplementos.


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Pediatrics 2010;10.1542/peds.2010-0442
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