Arch Intern Med -- Abstract: Risk of Renal Cell Carcinoma After Hysterectomy, Dec 13/27, 2010, Altman et al. 170 (22): 2011

Risk of Renal Cell Carcinoma After Hysterectomy

Daniel Altman, MD, PhD; Li Yin, PhD; Anna Johansson, MSc; Cecilia Lundholm, MSc; Henrik Grönberg, MD, PhD

Arch Intern Med. 2010;170(22):2011-2016. doi:10.1001/archinternmed.2010.425

Background
Hysterectomy is the most common gynecologic operation among women; study findings indicate that hysterectomy is associated with renal cell carcinoma.

Methods
To assess the effects of hysterectomy on the incidence and risk of renal cell carcinoma, we performed a population-based cohort study using data from 184 945 women who had undergone hysterectomy (hereafter referred to as women with hysterectomy) and from 657 288 matched women who had not undergone hysterectomy (hereafter referred to as women without hysterectomy) by linking nationwide Swedish health care registers, including the Swedish Inpatient Register and the Swedish Cancer Register (January 1, 1973, through December 31, 2003). Risk of renal cell carcinoma owing to hysterectomy status was assessed using Cox proportional hazards regression models with hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs).

Results
The crude incidence rates of renal cell carcinoma were 17.4 cases per 100 000 person-years among women with hysterectomy and 13.1 cases per 100 000 person-years among women without hysterectomy. This corresponded to an adjusted overall HR of 1.50 (95% CI, 1.33-1.69) for renal cell carcinoma among women with hysterectomy vs women without hysterectomy. The risk of renal cell carcinoma was age dependent, and the highest risk was found within 10 years of surgery among women who underwent hysterectomy at age 44 years or younger (HR, 2.36; 95% CI, 1.49-3.75). The overall risk of renal cell carcinoma after hysterectomy was consistently increased and of similar magnitude over the time strata: HR, 1.50 (95% CI, 1.26-1.78) for years 0 to 10; 1.49 (1.22-1.82) for years 11 to 20; and 1.51 (1.05-2.16) for more than 20 years after surgery.

Conclusions
Hysterectomy for benign indications was significantly associated with renal cell carcinoma. Women undergoing the procedure at a young age were at particular risk.


Author Affiliations: Department of Medical Epidemiology and Biostatistics (Drs Altman, Yin, and Grönberg and Mss Johansson and Lundholm) and Division of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital (Dr Altman), Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
Arch Intern Med -- Abstract: Risk of Renal Cell Carcinoma After Hysterectomy, Dec 13/27, 2010, Altman et al. 170 (22): 2011




GINECOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
Asocian la histerectomía con el cáncer renal

JANO.es · 30 Diciembre 2010 08:58

Aunque el riesgo es muy bajo, podría prevenirse, según publican investigadores suecos del Instituto Karolinska en "Archives of Internal Medicine".


Un estudio llevado a cabo en Suecia demuestra que la realización de una histerectomía por otro motivo que no sea cáncer eleva en la mujer el riesgo de desarrollar un carcinoma de células renales.

Los autores destacan que ese riesgo es muy bajo, pero que, aun así, podría prevenirse, apuntó el Dr. Daniel Altman, del Karolinska Institutet, de Estocolmo (Suecia). "Estamos buscando la causa potencialmente prevenible", añadió.

El equipo del Dr. Altman utilizó un método más riguroso que los de estudios previos. Siguió a más de 800.000 mujeres con y sin histerectomía durante 30 años para identificar a las que desarrollaban ese cáncer tan infrecuente.

Hubo unos 17 casos por año cada 100.000 mujeres sin útero y 13 casos en aquellas sin la cirugía, según se publica en Archives of Internal Medicine.

Tras considerar las variables que podían generar confusión, incluido el año de realización de la histerectomía, el condado de residencia y la maternidad, las mujeres sin útero eran un 50% más propensas a desarrollar cánceres de las células renales. Y a las participantes que se les había extirpado el útero antes de los 44 años (cada vez más casos, según los autores) tenían el doble de posibilidad de desarrollar cáncer renal que las que aún conservaban el útero. Los 10 primeros años a partir de la cirugía eran los más riesgosos. Los mismos patrones se aplican para el riesgo de cáncer de vejiga.

El equipo no pudo explicar sus resultados. El Dr. Altman opinó que enfermedades subyacentes, y no la histerectomía en sí, podría causar ese efecto. Pero el equipo no lo pudo probar. "Sólo son hipótesis. Quizás, al extirpar el útero estemos alterando el soporte y el flujo sanguíneo desde el riñón hasta la vejiga. Pero no lo sabemos", dijo el autor.

El Dr. Altman insistió en que los resultados no sugieren que las histerectomías no deberían hacerse. "Los millones de cirugías realizadas en el mundo cada año muestran un riesgo adicional significativo, pero el riesgo individual es muy bajo", resumió.

El científico señaló también que existen otras opciones terapéuticas para las enfermedades no oncológicas que llevan a muchas mujeres a decidirse por una histerectomía.


Archives of Internal Medicine 2010;170:2011-2016
Arch Intern Med -- Abstract: Risk of Renal Cell Carcinoma After Hysterectomy, Dec 13/27, 2010, Altman et al. 170 (22): 2011

Archives of Internal Medicine
Archives of Internal Medicine, a bimonthly peer-reviewed medical journal published by AMA

Karolinska Institutet
Startpage - Karolinska Institutet

Actualidad Ultimas noticias - JANOes - Asocian la histerectomia con el cancer renal - JANO.es - ELSEVIER