Breast Cancer Incidence and Hormone Replacement Therapy in Canada — J. Natl. Cancer Inst.

Breast Cancer Incidence and Hormone Replacement Therapy in Canada
Prithwish De, C. Ineke Neutel, Ivo Olivotto and Howard Morrison
+ Author Affiliations

Affiliations of authors: Cancer Control Policy, Canadian Cancer Society, Toronto, ON, Canada (PD); Department of Epidemiology and Community Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada (CIN); Breast Cancer Outcomes Unit, British Columbia Cancer Agency, Vancouver, BC, Canada (IO); Centre for Chronic Diseases Prevention and Control, Public Health Agency of Canada, Ottawa, ON, Canada (HM)

Correspondence to:
Prithwish De, MHSc, PhD, Cancer Control Policy, Canadian Cancer Society, 10 Alcorn Ave, Ste 200, Toronto, ON, Canada M4V 3B1 (e-mail: pde@cancer.ca).

Received November 19, 2009.
Revision received July 28, 2010.
Accepted August 10, 2010.

Abstract
Background In 2002, results of the Women’s Health Initiative clinical trial indicated that the long-term risks of combined estrogen and progestin hormone replacement therapy outweighed the health benefits for postmenopausal women. The resulting decline in use of hormone replacement therapy was followed by concurrent decreases in breast cancer incidence in several countries. The aim of the current study was to determine whether similar declines occurred in Canada.

Methods Data on prescriptions for hormone therapy were obtained from a national registry of pharmacy-filled prescriptions to confirm the reported trend in use of hormone replacement therapy among approximately 1200 women aged 50–69 years who participated in the National Population Health Survey between 1996 and 2006 and whose data were extrapolated to the Canadian female population. Age-standardized incidence rates for breast cancer were obtained from the population-based Canadian Cancer Registry for the same period, and mammography rates were obtained from the Canadian Community Health Survey. Joinpoint regression was used to examine changes in trends in the use of hormone replacement therapy and breast cancer incidence.

Results A reduced frequency of use of hormone replacement therapy was reflected in the decrease in dispensed hormone therapy prescriptions after 2002. The largest drop in use of combined hormone replacement therapy (from 12.7%, 95% confidence interval [CI] = 10.1% to 14.2%, to 4.9%, 95% CI = 3.4% to 6.8%, of all women) occurred between January 1, 2002, and December 31, 2004, among women aged 50–69 years. This drop occurred concurrently with a 9.6% decline in the incidence rate of breast cancer (from 296.3 per 100 000 women, 95% CI = 290.8 to 300.5 per 100 000 women, in 2002 to 268.0 per 100 000 women, 95% CI = 263.3 to 273.5 per 100 000 women, in 2004). Mammography rates were stable at 72% over the same period.
Conclusion During the period 2002–2004, there was a link between the declines in the use of hormone replacement therapy and breast cancer incidence among Canadian women aged 50–69 years, in the absence of any change in mammography rates.

© The Author 2010. Published by Oxford University Press.
Breast Cancer Incidence and Hormone Replacement Therapy in Canada — J. Natl. Cancer Inst.



GINECOLOGÍA
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Menos cáncer de mama tras la reducción del uso de la THS
JANO.es · 29 Septiembre 2010 10:04

Un artículo en el "Journal of the National Cancer Institute" constata una disminución de los casos de este tumor de un 10% desde 2002 en el Canadá

Las tasas de cáncer de mama entre las mujeres posmenopáusicas han disminuido en Canadá casi un 10%, después de conocerse en el 2002 que la terapia hormonal sustitutiva (THS) podía aumentar el riesgo de la enfermedad, según informaron expertos.

La caída coincidió con una marcada reducción en el uso de estos medicamentos tras la publicación del estudio Women's Health Initiative, que reveló un incremento del riesgo de cáncer de ovario y de mama, además de accidente cerebrovascular y otros problemas, ante el uso de terapia hormonal.

Antes del 2002, los médicos recetaban ampliamente la THS para disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca u osteoporosis, dos condiciones que aumentan drásticamente tras la menopausia.

Para ver si la reducción en el uso de THS afectaba las tasas de cáncer de mama, el equipo de Prithwish De, de la Canadian Cancer Society, analizó datos de varios registros canadienses y de un sondeo nacional de salud entre mujeres de 50 a 69 años.

Los investigadores controlaron específicamente las prescripciones de THS, la incidencia del cáncer de mama, las tasas de mamografías y el uso autoinformado de terapia de reemplazo hormonal por parte de las mujeres.

El equipo halló que, en el 2002, el 12,7% de las mujeres canadienses de 50 a 69 años usaba THS, pero la cifra cayó al 4,9% en el 2004. Durante el mismo período, las tasas de cáncer de mama disminuyeron un 9,6% y las de mamografías se mantuvieron estables.

Según los autores, la caída estaría relacionada con la cobertura de los médicos sobre el estudio Women's Health Initiative, además de una investigación británica llamada Million Women Study, las cuales mostraron aumentos en el riesgo de cáncer mamario ante el uso de terapia de reemplazo hormonal.

En el 2005, las tasas de cáncer de mama en Canadá retomaron su tendencia alcista entre las mujeres de 50 a 69, lo que se debería a que la THS acelera el crecimiento de tumores mamarios ocultos pero no los causa, indicó el equipo en el Journal of the National Cancer Institute.

Actualmente, los médicos recomiendan la THS para las mujeres que padecen síntomas graves de la menopausia, aunque advierten que su uso debería ser en la menor dosis y por el menor lapso de tiempo posible.



Journal of the National Cancer Institute 2010;doi:10.1093/jnci/djq345
Breast Cancer Incidence and Hormone Replacement Therapy in Canada — J. Natl. Cancer Inst.

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