JNCI Journal of the National Cancer Institute, doi:10.1093/jnci/djq285
© The Author 2010. Published by Oxford University Press.
Lung Cancer Among Postmenopausal Women Treated With Estrogen Alone in the Women’s Health Initiative Randomized Trial
Rowan T. Chlebowski, Garnet L. Anderson, JoAnn E. Manson, Ann G. Schwartz, Heather Wakelee, Margery Gass, Rebecca J. Rodabough, Karen C. Johnson, Jean Wactawski-Wende, Jane Morley Kotchen, Judith K. Ockene, Mary Jo O’Sullivan, F. Allan Hubbell, Jason W. Chien, Chu Chen, Marcia L. Stefanick
Affiliations of authors: Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA (RTC); Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA (GLA, RJR, JWC, CC); Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA (JEM); Department of Internal Medicine, Karmanos Cancer Institute, Detroit, MI (AGS); Department of Medicine, Stanford University, Palo Alto, CA (HW, MLS); Department of Center for Specialized Women's Health, University of Cincinnati, Cincinnati, OH (MG); Department of Preventive Medicine, University of Tennessee Health Science Center, Memphis, TN (KCJ); Department of Social and Preventive Medicine, University at Buffalo, State University of New York, Buffalo, NY (JW-W); Department of Population Health, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI (JMK); Department of Medicine, University of Massachusetts, Fallon Clinic, Worcester, MA (JKO); Department of Obstetrics and Gynecology, University of Miami, Miami, FL (MJO); Department of Medicine, University of California, Irvine, CA (FAH)
Correspondence to: Rowan T. Chlebowski, MD, PhD, Los Angeles Biomedical Research Institute, Harbor-UCLA Medical Center, 1124 W. Carson St, Torrance, CA 90502 (e-mail: rchlebowski@gmail.com).
Background: In the Women's Health Initiative (WHI) randomized controlled trial, use of estrogen plus progestin increased lung cancer mortality. We conducted post hoc analyses in the WHI trial evaluating estrogen alone to determine whether use of conjugated equine estrogen without progestin had a similar adverse influence on lung cancer.
Methods: The WHI study is a randomized, double-blind, placebo-controlled trial conducted in 40 centers in the United States. A total of 10 739 postmenopausal women aged 50–79 years who had a previous hysterectomy were randomly assigned to receive a once-daily 0.625-mg tablet of conjugated equine estrogen (n = 5310) or matching placebo (n = 5429). Incidence and mortality rates for all lung cancers, small cell lung cancers, and non–small cell lung cancers in the two randomization groups were compared by use of hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) that were estimated from Cox proportional hazards regression analyses. Analyses were by intention to treat, and all statistical tests were two-sided.
Results: After a mean of 7.9 years (standard deviation = 1.8 years) of follow-up, 61 women in the hormone therapy group were diagnosed with lung cancer compared with 54 in the placebo group (incidence of lung cancer per year = 0.15% vs 0.13%, respectively; HR of incidence = 1.17, 95% CI = 0.81 to 1.69, P = .39). Non–small cell lung cancers were of comparable number, stage, and grade in both groups. Deaths from lung cancer did not differ between the two groups (34 vs 33 deaths in estrogen and placebo groups, respectively; HR of death = 1.07, 95% CI = 0.66 to 1.72, P = .79).
Conclusion: Unlike use of estrogen plus progestin, which increased deaths from lung cancer, use of conjugated equine estrogen alone did not increase incidence or death from lung cancer.
Lung Cancer Among Postmenopausal Women Treated With Estrogen Alone in the Women's Health Initiative Randomized Trial -- Chlebowski et al., 10.1093/jnci/djq285 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute
GINECOLOGÍA
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Suplementos de estrógenos y cáncer de pulmón tras la menopausia
JANO.es y agencias · 16 Agosto 2010 10:51
Si no se combinan con progestina, no incrementan la mortalidad ni la incidencia por este tumor, según un nuevo estudio publicado en el “Journal of the National Cancer Institute”
La administración de suplementos hormonales a base de estrógenos en las mujeres posmenopáusicas no aumenta la mortalidad ni la incidencia del cáncer pulmón, según los resultados de un estudio realizado por el Centro de Investigación Biomédica de Los Ángeles (Estados Unidos) y publicado en el Journal of the National Cancer Institute.
En estudios previos realizados por la Women's Health Intiative (WHI) se observó que, en mujeres posmenopáusicas que se habían sometido a una histerectomía, la combinación de estrógenos con progestina provocaba un incremento estadísticamente significativo del riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón, pero no así de su incidencia.
Para determinar si el uso de los estrógenos en solitario estaba asociado con una mayor incidencia de cáncer de pulmón y una mortalidad más alta del mismo, los expertos del LABRI analizaron uno de los estudios de la WHI en el que se incluyeron datos de 10.739 mujeres posmenopáusicas con una histerectomía, de entre 50 y 79 años, procedentes de 40 centros de Estados Unidos y que recibieron terapia única de estrógenos o placebo.
De este modo, los investigadores descubrieron sólo una muerte más por cáncer de pulmón en el grupo de los estrógenos (34 fallecimientos) en comparación con el grupo que recibía placebo (33 muertes). En este sentido, la conclusión de los científicos estadounidenses fue que el uso de suplementos de estrógenos en monodosis no estaba asociado a la mayor incidencia o mortalidad de estas mujeres por cáncer de pulmón.
El estudio del LABRI comprobó además que los efectos de la combinación de estrógenos con progestina y de los estrógenos en solitario eran similares en cuanto a enfermedades cardiacas se refiere. No obstante, sí se detectaron diferencias entre las dos terapias en relación con varios tipos de cáncer.
En concreto, estudios previos han demostrado que la terapia combinada provoca un aumento estadísticamente significativo en la incidencia del cáncer de mama, mientras que el estrógeno solo muestra una incidencia reducida. Por otra parte, la terapia combinada produce una reducción estadísticamente significativa del cáncer colorrectal, mientras que el estrógeno en solitario no fue asociado con este tipo de tumor.
En este sentido, los autores reconocen la limitación de los resultados de su estudio teniendo en cuenta el reducido tamaño de la muestra y apelan a la necesidad de realizar un estudio en el que se comparen directamente los efectos de la terapia combinada con la de estrógenos.
En cualquier caso, explica el director del estudio, el Dr. Rowan T. Chlebowski, “las conclusiones de este estudio deberían tranquilizar a aquellas mujeres con una histerectomía que utilizan los suplementos de estrógenos en solitario para aplacar los síntomas producidos durante el climaterio”, un periodo de transición, antes y después de la menopausia, que se puede prolongar durante años como consecuencia del agotamiento ovárico.
Journal of the National Cancer Institute, doi:10.1093/jnci/djq285
Lung Cancer Among Postmenopausal Women Treated With Estrogen Alone in the Women's Health Initiative Randomized Trial -- Chlebowski et al., 10.1093/jnci/djq285 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute
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