Pregnancy outcome at extremely advanced maternal age

Pregnancy outcome at extremely advanced maternal age

* Yariv Yogev, MD
* , Nir Melamed, MD
* , Ron Bardin, MD
* , Kinneret Tenenbaum-Gavish, MD
* , Gadi Ben-Shitrit, MD
* , Avi Ben-Haroush, MD

Received 17 May 2010; received in revised form 29 June 2010; accepted 22 July 2010. published online 21 October 2010.

Objective:

The purpose of this study was to evaluate pregnancy outcome in women at extremely advanced maternal age (≥45 years).

Study Design:

We compared the condition of women aged ≥45 years (n = 177) in a 10:1 ratio (20-29, 30-39, and 40-44 years.). Subgroup analysis compared the condition of women aged 45-49 years with those women aged ≥50 years.

Results:

The rates of gestational diabetes mellitus and hypertensive complications were higher for the study group, compared with the whole group (17.0% vs 5.6% and 19.7% vs 4.5%, respectively; P < .001), as was the rate of preterm delivery at <37 and <34 weeks of gestation (odds ratio [OR], 2.1; 95% confidence interval [CI], 1.2–3.6 and OR, 3.5; 95% CI, 1.4–9.0, respectively). The rates of cesarean delivery (OR, 31.8; 95% CI, 18.0–56.1), placenta previa, postpartum hemorrhage, and adverse neonatal outcome were significantly higher among the study group. The risk for gestational diabetes mellitus, preeclampsia toxemia, preterm delivery, and neonatal intensive care unit admission was increased for women aged ≥50 years.

Conclusion:

Pregnancy at extreme advanced maternal age is associated with increased maternal and fetal risk.

Pregnancy outcome at extremely advanced maternal age




GINECOLOGÍA
Riesgos en el embarazo después de los 45 años
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
JANO.es · 22 Noviembre 2010 00:10

Un estudio israelí identifica las principales complicaciones para la madre y el bebé en embarazos de mujeres mayores.


Las mujeres que quedan embarazadas después de los 45 años corren alto riesgo de tener complicaciones, al igual que sus hijos, según ha advertido un equipo de investigadores en American Journal of Obstetrics & Gynecology. Por ejemplo, son tres veces más propensas que las mujeres más jóvenes a desarrollar diabetes e hipertensión durante el embarazo. Asimismo, en las mujeres mayores es más alta la tasa de parto prematuro y de placenta previa que obstruye el canal de parto.

Cada vez más mujeres retrasan la maternidad y los expertos se preguntan con qué consecuencias para la madre o el bebé. La mayoría de los estudios disponibles se concentraron en las mayores de 35, pero no de 40 años. El equipo de Yariv Yogev, de la Universidad de Tel Aviv, Israel, analizó los resultados del embarazo en mujeres de distintas edades atendidas en un hospital local entre el 2000 y el 2008.

De las 80.000 mujeres que tuvieron un bebé en ese período, 177 (0,2%) tenían 45 años o más. La mayoría habían concebido con óvulo de donante y el 80% tuvo el parto por cesárea, lo que equivale al doble de la tasa general. Al comparar a las madres mayores con las menores de 44 años, el equipo halló que el 17% y el 6%, respectivamente, había desarrollado diabetes gestacional. El 9% de las madres mayores había tenido hipertensión en el embarazo, lo que suele afectar al 3% de las embarazadas. El 6% había tenido placenta previa, una cifra 6 veces mayor que la tasa general.

La edad avanzada también acortó los embarazos. Más de una de cada cinco madres mayores tuvo a su bebé antes de la semana 37 de gestación, a diferencia de una de cada 10 de todas las mujeres. Además, las madres mayores fueron más propensas a tener fiebre y hemorragias graves posparto. Ellas y sus bebés necesitaron una hospitalización más prolongada y fue más común la internación de los bebés en terapia intensiva pediátrica.

El 4% de los recién nacidos de madres mayores de 45 años desarrolló problemas metabólicos, como bajo nivel de azúcar en sangre, comparado con menos del 2% de los bebés de las mujeres de todas las edades. El riesgo de sufrir complicaciones y de tener un parto prematuro aumentó aún más en las 27 mujeres que tuvieron un hijo a los 50 años o más.


American Journal of Obstetrics & Gynecology 2010;doi:10.1016/j.ajog.2010.07.039
Pregnancy outcome at extremely advanced maternal age

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