Urinary Albumin Excretion Is Associated With Nocturnal Systolic Blood Pressure in Resistant Hypertensives
1. Anna Oliveras,
2. Pedro Armario,
3. Nieves Martell-Clarós,
4. Luis M. Ruilope,
5. Alejandro de la Sierra on behalf of the Spanish Society of Hypertension-Resistant Hypertension Registry
+ Author Affiliations
1. From the Hypertension Unit (A.O.), Nephrology Department, Hospital Universitari del Mar, HERACLES Research Network, Barcelona Biomedical Research Park, Barcelona, Spain; Hypertension and Vascular Risk Unit (P.A.), Internal Medicine Department, Hospital de l'Hospitalet, Spain; Hypertension Unit (N.M.-C.), Internal Medicine Department, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain; Hypertension Unit (L.M.R.), Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain; Internal Medicine Department (A.d.l.S.). Hospital Mútua de Terrassa, Spain.
1. Correspondence to Anna Oliveras, Hospital del Mar, Nephrology Department, Passeig Marítim, 25-29, 08003 Barcelona, Spain. E-mail aoliveras@hospitaldelmar.cat
Abstract
Microalbuminuria is a known marker of subclinical organ damage. Its prevalence is higher in patients with resistant hypertension than in subjects with blood pressure at goal. On the other hand, some patients with apparently well-controlled hypertension still have microalbuminuria. The current study aimed to determine the relationship between microalbuminuria and both office and 24-hour ambulatory blood pressure. A cohort of 356 patients (mean age 64±11 years; 40.2% females) with resistant hypertension (blood pressure ≥140 and/or 90 mm Hg despite treatment with ≥3 drugs, diuretic included) were selected from Spanish hypertension units. Patients with estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m2 were excluded. All patients underwent clinical and demographic evaluation, complete laboratory analyses, and good technical-quality 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Urinary albumin/creatinine ratio was averaged from 3 first-morning void urine samples. Microalbuminuria (urinary albumin/creatinine ratio ≥2.5 mg/mmol in males or ≥3.5 mg/mmol in females) was detected in 46.6%, and impaired renal function (estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2) was detected in 26.8%. Bivariate analyses showed significant associations of microalbuminuria with older age, reduced estimated glomerular filtration rate, increased nighttime systolic blood pressure, and elevated daytime, nighttime, and 24-hour diastolic blood pressure. In a logistic regression analysis, after age and sex adjustment, elevated nighttime systolic blood pressure (multivariate odds ratio, 1.014 [95% CI, 1.001 to 1.026]; P=0.029) and reduced estimated glomerular filtration rate (multivariate odds ratio, 2.79 [95% CI, 1.57 to 4.96]; P=0.0005) were independently associated with the presence of microalbuminuria. We conclude that microalbuminuria is better associated with increased nighttime systolic blood pressure than with any other office and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring parameters.
- Enviado mediante la barra Google"
Actualidad Ultimas noticias - JANOes - La medicion de albumina en la orina abre la puerta a la prevencion de riesgos cardiovasculares en hipertensos resistentes - JANO.es - ELSEVIER: "HIPERTENSIÓN
La medición de albúmina en la orina abre la puerta a la prevención de riesgos cardiovasculares en hipertensos resistentes
JANO.es · 13 Julio 2011 11:12
Un estudio demuestra que la microalbuminuria y las cifras de presión arterial sistólica nocturna pueden evidenciar un control deficiente de la enfermedad.
El equipo de la Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular del Hospital del Mar ha realizado un estudio donde determina cuáles son los parámetros de mayor utilidad para valorar la presencia de lesión orgánica y el riesgo de patología grave asociadas a hipertensión arterial. Las conclusiones del estudio, publicado en la revista Hypertension, apuntan a que las cifras de presión arterial sistólica nocturna en combinación con la medida de la excreción de albúmina en orina pueden ser marcadores de riesgo y pronóstico de patología asociada directamente a la hipertensión arterial.
La hipertensión arterial es un problema sanitario de primer orden en todo el mundo. Al tratarse de una enfermedad asintomática y que suele pasar desapercibida, la percepción de riesgo o enfermedad por parte de los que la padecen es inexistente.
Es imprescindible un buen control de las cifras de presión arterial para evitar lesiones orgánicas asociadas. Previamente a la aparición de la lesión orgánica (infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal avanzada, etc.), se produce un paso intermedio que se denomina lesión orgánica subclínica. Es fundamental detectar este paso previo para poder instaurar medidas efectivas que eviten, atenúen o minimicen los efectos de la lesión establecida de órgano diana. Un buen marcador para conocer esta lesión subclínica es la microalbuminuria, que es más frecuente en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento (un 20% del total de los hipertensos). Hay grupos de pacientes que, aparentemente, tienen un buen control de presión arterial y que no constan como resistentes, pero que también presentan microalbuminuria. En estos casos es importante hacer una monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas, porque podría ser que de día estuviesen bien controlados pero no de noche.
Efectiva, sencilla, no invasiva y económica
Según explica la Dra. Anna Oliveras, jefe clínico del Servicio de Nefrología del Hospital del Mar, responsable de la Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular y una de las coordinadoras del registro nacional de hipertensos resistentes, el estudio completo para detectar la presencia de lesión subclínica asociada a hipertensión incluye muchas 'pruebas analíticas, electrocardiogramas, ecografías del corazón, de las arterias carótidas, conocer la velocidad de onda del pulso, la presencia de insuficiencia renal, etc. y, en la práctica, hacer un estudio tan extenso, no es posible en todas partes'. Poder detectar de forma efectiva, sencilla, rápida, no invasiva y económica esta lesión subclínica facilita la detección precoz de daño vascular, indicando la necesidad de extremar las medidas de tratamiento y de prevención adecuadas para evitar complicaciones graves y secuelas a los pacientes, así como gastos al sistema.
Este estudio, realizado con una muestra de más de 350 pacientes hipertensos resistentes, ha sido posible gracias al registro nacional de hipertensión resistente de España. Los hipertensos resistentes son aproximadamente un 20% del total. “Si tenemos en cuenta que en el año 2025 se estima que habrá un 60% más de hipertensos que actualmente y las cifras se situarán en torno a los 600 millones de pacientes afectados en todo el mundo, la repercusión de las consecuencias de la hipertensión son de enorme trascendencia”, explica la Dra. Oliveras, y añade: “En España, el 30% de la población tiene la presión elevada y la cifra prácticamente se duplica cuando nos referimos a pacientes de 65 años o más. Poder disponer de herramientas económicas y fiables que nos indiquen qué enfermos tienen un riesgo de sufrir enfermedad orgánica grave derivada de esta hipertensión y, por lo tanto, qué enfermos tienen mal pronóstico, es fundamental para poder establecer las medidas adecuadas para atenuar y prevenir las graves secuelas de la hipertensión'.
Hypertension (2011); doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.165563
Urinary Albumin Excretion Is Associated With Nocturnal Systolic Blood Pressure in Resistant Hypertensives: "- Enviado mediante la barra Google"
Hypertension ► Hypertension: "- Enviado mediante la barra Google"
- Enviado mediante la barra Google"
No hay comentarios:
Publicar un comentario