Delivering Babies Even a Few Weeks Early Ups Respiratory Risks: MedlinePlus [english-spanish]

Delivering Babies Even a Few Weeks Early Ups Respiratory Risks
Study finds greatly raised odds, but rates of planned, preterm C-sections remain high, experts note

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Tuesday, July 27, 2010

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TUESDAY, July 27 (HealthDay News) -- Infants born even a few weeks early run the risk of developing breathing problems compared with full-term babies, a new study finds.

Late preterm births -- defined as between the 34th and 37th weeks of pregnancy -- account for about 9 percent of all infants born in the United States, the researchers said. And too often, they are the result of a planned Cesarean deliveries, one expert noted.

However, delivering even a bit before term may carry risks for baby, the researchers reported.

"Our study verifies that late preterm birth neonates delivered from 34 to 37 weeks have much higher risks for respiratory complications than infants delivered from 38 to 40 weeks gestation," said lead researcher Dr. Judith U. Hibbard, a professor of obstetrics and gynecology at the University of Illinois at Chicago. "The risk for respiratory [illness] decreases with each advancing week of gestation."

The study provides good information for parents on respiratory outcomes for newborns, Hibbard said.

"In addition, it may discourage obstetricians and providers from delivering women earlier without good indications and may prompt further research into why there is such a high late preterm birth rate in the U.S. -- and what interventions we might undertake to decrease it," she said.

The report is published in the July 28 issue of the Journal of the American Medical Association.

For the study, Hibbard's team looked at data on almost 234,000 deliveries performed between 2002 and 2008 at 19 hospitals across the United States.

Among the more than 19,000 late preterm births observed in the study, 7,055 babies had to be placed in neonatal intensive care units. Of these, 2,032 suffered from respiratory problems, the researchers found.

In contrast, of the nearly 166,000 babies born at term, 11,980 were admitted to a neonatal intensive care unit and of these only 1,874 had breathing problems, the researchers noted.

The most common breathing problem among the late preterm infants was respiratory distress syndrome, a severe lung disease of newborns. This affected 390 (10.5 percent) of those born at 34 weeks and 140 (0.3 percent) of those born at 38 weeks, Hibbard's group found.

The next most common problem was rapid breathing, called transient tachypnea, which affected 236 (6.4 percent) of babies born at 34 weeks and 207 (0.4 percent) of those born at 39 weeks.

Cases of pneumonia also decreased the closer to full term babies were born, dropping from 1.5 percent at 34 weeks to 0.1 percent at 39 weeks, the researchers found.

This was also the case for respiratory failure, which dropped from 1.6 percent among infants born preterm to 0.09 percent for infants born at 40 weeks.

For infants born at 34 weeks, the risk of developing respiratory distress syndrome rose 40-fold, but decreased sharply as the delivery neared full term, Hibbard's group says.

However, "even at 37 weeks, the odds of respiratory distress syndrome were still threefold greater than that of a 39- or 40-week birth. Similar patterns were seen for transient tachypnea of the newborn, pneumonia, standard or high-frequency ventilator requirements, and respiratory failure," the researchers wrote.

Commenting on the study, Dr. Eduardo Bancalari, director of the division of neonatology at the University of Miami Miller School of Medicine, said that, "this is not surprising. The right time to be born is at 40 weeks and anytime before that the risk increases."

He believes there's been a huge amount of focus on infants born very early, but "people have forgotten that even a 36- or 37-[week] gestational delivery is also at higher risk."

Bancalari stressed that some infants do need to be delivered preterm, if there are medical issues with the mother or the baby. "But at the same time, there are a good number of babies that are born premature because there is a trend to do preterm, planned deliveries," he said.

The increase in the number of planned Cesarean deliveries is worrisome, Bancalari said. "In some hospitals, it is 50 or 60 percent. That is completely out of control," he said. "Because these are planned C-sections, some of them are done prematurely. It shouldn't be, but it happens."

SOURCES: Judith U. Hibbard, M.D., professor, obstetrics and gynecology, University of Illinois at Chicago; Eduardo Bancalari, M.D., professor, pediatrics, director, division of neonatology, University of Miami Miller School of Medicine; July 28, 2010, Journal of the American Medical Association

HealthDay

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Delivering Babies Even a Few Weeks Early Ups Respiratory Risks: MedlinePlus





Dar a luz algunas semanas antes del término incrementa los riesgos respiratorios para el bebé
Un estudio halla probabilidades sustancialmente superiores, pero los expertos anotan que los índices de cesáreas planeadas prematuras siguen siendo elevados


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Traducido del inglés: Miércoles, 28 de julio, 2010

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MARTES 27 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Un estudio reciente halla que los bebés nacidos incluso algunas semanas antes de tiempo están en riesgo de desarrollar problemas respiratorios, frente a los bebés nacidos a término.

Según los investigadores, los nacimientos prematuros tardíos, es decir en las semanas 34 y 37 del embarazo, constituyen cerca de 9 por ciento de los bebés nacidos en los EE. UU. Un experto anotó que, con demasiada frecuencia, son el resultado de partos por cesáreas planeados.

Sin embargo, los investigadores informaron que dar a luz incluso un poco antes de tiempo podría conllevar riesgos para el bebé.

"Nuestro estudio verifica que los neonatos nacidos de manera prematura entre las semanas 34 y 37 están en riesgo mucho mayor de complicaciones respiratorias que los bebés nacidos entre las semanas 38 y 40 de gestación", aseguró la Dra. Judith U. Hibbard, investigador líder y profesor de ginecoobstetricia de la Universidad de Illinois en Chicago. "El riesgo de [enfermedad] respiratoria se reduce con cada semana de gestación".

El estudio ofrece buena información para los padres sobre los resultados respiratorios para los recién nacidos, aseguró Hibbard.

"Además, podría desalentar a obstetras y proveedores de suscitar partos prematuros sin razones suficientes y podría instar investigaciones futuras sobre por qué hay un índice tan elevado de partos prematuros tardíos en los EE. UU., así como las intervenciones que podríamos implementar para reducirlo", dijo.

El informe fue publicado en la edición del 28 de julio de la Journal of the American Medical Association.

Para el estudio, el equipo de Hibbard examinó datos sobre cerca de 234,000 partos que tuvieron lugar entre 2002 y 2008 en 19 hospitales de todos los EE. UU.

Entre los más de 19,000 partos prematuros tardíos observados en el estudio, 7,055 bebés tuvieron que ser puestos en unidades de cuidados intensivos neonatales. Los investigadores hallaron que, de esos, 2,032 sufrieron problemas respiratorios.

En comparación, de los cerca de 166,000 bebés nacidos a término, 11,980 fueron admitidos a una unidad de cuidados intensivos. De esos, según anotaron los investigadores, apenas 1,874 tenían problemas respiratorios.

El problema respiratorio más común entre los bebés prematuros tardíos era el síndrome de dificultad respiratoria, una enfermedad pulmonar grave de los recién nacidos. El grupo de Hibbard halló que esto afectó a 390 (10.5 por ciento) de los nacidos a las 34 semanas y 140 (0.3 por ciento) de los nacidos a las 38 semanas.

El siguiente problema más común fue la taquipnea transitoria o respiración acelerada, que afectó a 236 (6.4 por ciento) de los bebés nacidos a las 34 semanas y a 207 (0.4 por ciento) de los nacidos a las 39 semanas.

Los investigadores hallaron que los casos de neumonía también se redujeron entre más cerca del término nacieron los bebés, al bajar de 1.5 por ciento a las 34 semanas a 0.1 por ciento a las 39 semanas.

Esto también aplicó también para la insuficiencia respiratoria, que se redujo de 1.6 por ciento entre los bebés nacidos antes del término y 0.09 por ciento para los bebés nacidos a las 40 semanas.

Según el grupo de Hibbard, para los bebés nacidos a las 34 semanas, el riesgo de desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aumentó cuarenta veces, pero se redujo sustancialmente a medida que el parto se acercó más al término.

Sin embargo, "incluso a las 37 semanas, las probabilidades de síndrome de dificultad respiratoria seguían siendo tres veces mayores que para los nacimientos en las semanas 39 ó 40. Se observaron patrones similares para la taquipnea transitoria del recién nacido, la neumonía, los requisitos de ventilador estándar o de alta frecuencia, y la insuficiencia respiratoria", escribieron los investigadores.

El Dr. Eduardo Bancalari, director de la división de medicina del recién nacido en la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, señaló al comentar el estudio que "esto no sorprende. El momento adecuado para nacer es en la semana cuarenta. En cualquier momento antes que eso, el riesgo aumenta".

Considera que ha habido demasiado interés en los bebés nacidos demasiado prematuramente, pero "la gente ha olvidado que los partos incluso en las semanas 36 ó 37 de la gestación están en mayor riesgo".

Bancalari recalcó que algunos bebés no necesitan nacer antes de tiempo si no hay problemas médicos para la madre ni para ellos. "Pero, al mismo tiempo, hay una buena cantidad de bebés que nacen prematuros porque hay una tendencia a los partos prematuros planeados", dijo.

El aumento en la cantidad de partos planeados por cesárea es preocupante, recalcó Bancalari. "En algunos hospitales, es de entre 50 y 60 por ciento. Eso está totalmente fuera de control", dice. "Debido a que se trata de cesáreas planeadas, algunas se hacen de manera prematura. No debería ser así, pero así es".


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Judith U. Hibbard, M.D., professor, obstetrics and gynecology, University of Illinois at Chicago; Eduardo Bancalari, M.D., professor, pediatrics, director, division of neonatology, University of Miami Miller School of Medicine; July 28, 2010, Journal of the American Medical Association

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