Supplemental Oxygen for the Prevention of Post-Cesarean Infectious Morbidity: A Randomized Controlled Trial

Supplemental Oxygen for the Prevention of Post-Cesarean Infectious Morbidity: A Randomized Controlled Trial: "Supplemental Oxygen for the Prevention of Post-Cesarean Infectious Morbidity: A Randomized Controlled Trial

* Christina M. Scifres, MD
Affiliations
o Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, University of Pittsburgh School of Medicine, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15206
o Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
o Corresponding Author InformationCorresponding author: Christina M. SCIFRES, MD, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, University of Pittsburgh School of Medicine, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15206, Phone (412)641-4222, Fax (412)641-1133
* , Barbara L. Leighton, MD
Affiliations
o Department of Anesthesiology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
o Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
* , Patricia J. Fogertey, RN, MSN
Affiliations
o Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
* , George A. Macones, MD, MSCE
Affiliations
o Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
* , David M. Stamilio, MD, MSCE
Affiliations
o Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO

Received 4 March 2011; received in revised form 12 May 2011; accepted 9 June 2011. published online 20 June 2011.
Accepted Manuscript

* Abstract
* PDF

Abstract
Objective
To investigate whether supplemental oxygen during cesarean delivery and for two hours afterwards reduces the incidence of post-cesarean infectious morbidity.

Study design
A randomized, controlled trial conducted from 2008-2010. Women undergoing cesarean were randomized to receive either two liters of oxygen via nasal cannula during cesarean delivery only (standard care) or 10 liters of oxygen via non-rebreather mask (intervention group) during cesarean and for two hours afterward. Women undergoing scheduled or intrapartum cesarean were eligible, and were followed for one month post-operatively. The primary composite outcome was maternal infectious morbidity, including endometritis and wound infection.

Results
585 women were included in the final analysis. Infectious morbidity occurred in 8.8% of patients in the standard care group, and 12.2% of patients in the supplemental oxygen group. There was no significant difference in the rate of infectious morbidity between the standard care and intervention groups (RR 1.4, 95% CI 0.9-2.3).

Conclusion
Supplemental oxygen does not reduce the rate of post-cesarean infectious morbidity including endometritis and wound infection.

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La administración suplementaria de oxígeno no reduce complicaciones en la cesárea

JANO.es · 05 Julio 2011 00:20

En las mujeres a las que se les administra oxígeno suplementario durante y después de un parto por cesárea no disminuye la tasa de infecciones de la herida o de endometriosis, según publica American Journal of Obstetrics and Gynecology.

En un nuevo estudio, los autores siguieron a las participantes durante un mes después del parto por cesárea. La morbilidad infecciosa, incluida la infección de la herida y la endometriosis, se registró en 25 de 297 mujeres (el 8,4%) tratadas con atención estandarizada y en 35 de 288 mujeres (el 12,2%) atendidas con O2 suplementario. Esa diferencia entre los grupos no fue estadísticamente significativa, según el equipo de la Dra. Christina M. Scifres, de la Washington University School of Medicine (Estados Unidos).

La muerte oxidativa de las bacterias mediada por neutrófilos depende de la producción de radicales superóxidos, lo que, a su vez, depende de la presión parcial del oxígeno en el tejido. Dado que las heridas son hipóxicas por la alteración del suministro de O2 vascular, sería biológicamente posible que elevar la presión del oxígeno en la herida al aumentar el oxígeno inspirado pueda reducir el riesgo de sufrir infecciones de la herida posquirúrgica.

2 litros de oxígeno por minuto

Sin olvidar la suspensión de un estudio sobre embarazadas con parto por cesárea debido a su inutilidad, el equipo de la Dra. Scifres realizó un ensayo aleatorio de O2 suplementario con 584 embarazadas con parto por cesárea. Las mujeres tratadas de manera habitual recibieron 2 litros de O2 por minuto por sonda nasal durante el parto únicamente, mientras que el otro grupo recibió 10 litros de O2 por minuto con una mascarilla que impide la reinspiración durante el parto y dos horas después del parto.

'Dado que no observamos un beneficio del O2 suplementario en la reducción de la morbilidad infecciosa posquirúrgica durante el estudio, o en un subgrupo, no recomendamos su uso para prevenir la morbilidad infecciosa después de la cesárea', concluyó el equipo. 'La decisión de administrar terapia con O2 en mujeres con parto por cesárea debería depender de las necesidades fisiológicas maternas o fetales', agregaron los autores.


American Journal of Obstetrics and Gynecology 2011;doi:10.1016/j.ajog.2011.06.038
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Washington University School of Medicine
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