* Original article
Effectiveness of home respiratory polygraphy for the diagnosis of sleep apnoea and hypopnoea syndrome
1. Juan F Masa1,2,
2. Jaime Corral1,2,
3. Ricardo Pereira1,2,
4. Joaquin Duran-Cantolla2,3,
5. Marta Cabello4,
6. Luis Hernández-Blasco5,
7. Carmen Monasterio6,
8. Alberto Alonso2,7,
9. Eusebi Chiner8,
10. Manuela Rubio1,
11. Estefania Garcia-Ledesma1,
12. Laura Cacelo3,
13. Rosario Carpizo4,
14. Lirios Sacristan5,
15. Neus Salord6,
16. Miguel Carrera7,
17. José N Sancho-Chust8,
18. Cristina Embid9,
19. Francisco-José Vázquez-Polo10,
20. Miguel A Negrín10,
21. Jose M Montserrat2,9
+ Author Affiliations
1. 1Pulmonary Service, San Pedro de Alcantara Hospital, Caceres, Spain
2. 2CIBER de enfermedades respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
3. 3Pulmonary Service, Txagoritxu Hospital, Vitoria, Spain
4. 4Pulmonary Service, Valdecilla Hospital, Santander, Spain
5. 5Pulmonary Service, General Universitario Hospital, Alicante, Spain
6. 6Pulmonary Service, Belvitge Hospital, Barcelona, Spain
7. 7Pulmonary Service, Son Dureta Hospital, Palma de Mallorca, Spain
8. 8Pulmonary Service, San Juan Hospital, Alicante, Spain
9. 9Pulmonary Service, Clinic Hospital, Barcelona, Spain
10. 10Department of Quantitative Methods, Las Palmas de Gran Canaria University, Spain
1. Correspondence to Dr Juan F Masa, San Pedro de Alcántara Hospital, Pablo Naranjo s/n, Cáceres 10003, Spain; fmasa@separ.es
* Received 8 November 2010
* Accepted 8 April 2011
* Published Online First 20 May 2011
Abstract
Introduction Home respiratory polygraphy (HRP) may be a cost-effective alternative to polysomnography for the diagnosis of sleep apnoea-hypopnoea syndrome (SAHS), but stronger evidence is needed. Normally, patients transport HRP equipment from the hospital to home and back, which may create difficulties for some patients.
Objectives To determine both the diagnostic efficacy and cost of HRP (with and without a transportation service moving the device and telematic transmission of data) in a large sample compared with in-hospital polysomnography.
Methods Patients suspected of having SAHS were included in a multicentre study (eight hospitals). They were assigned to home and hospital protocols in random order. Receiver operating characteristic curves were constructed for manual respiratory polygraphy scoring protocol and different polysomnographic cut-off points. Diagnostic efficacies for several polysomnographic cut-off points were explored and costs for two equally effective alternatives were calculated.
Results Of 366 randomised patients, 348 completed the protocol. The best receiver operating characteristic curve was obtained with a polysomnographic cut-off of the apnoea-hypopnoea index (AHI)≥5. The sensitive HRP AHI cut-off point (<5) had a sensitivity of 96%, a specificity of 57% and a negative likelihood ratio (LR) of 0.07; the specific cut-off (>10) had a sensitivity of 87%, a specificity of 86% and a positive LR of 6.25. The cost of HRP was half that of polysomnography. Telematic transmission costs were similar if the patients' costs were taken in to account.
Conclusion HRP is an alternative to polysomnography in patients with suspected SAHS. Telematic procedures may help patients with limited mobility and those who live a long way from the sleep centre.
Effectiveness of home respiratory polygraphy for the diagnosis of sleep apnoea and hypopnoea syndrome -- Masa et al. 66 (7): 567 -- Thorax: "- Enviado mediante la barra Google"
Actualidad Ultimas noticias - JANOes - La apnea del sueno afecta al 24 de los adultos la mayoria sin diagnosticar - JANO.es - ELSEVIER: "NEUMOLOGÍA
La apnea del sueño afecta al 24% de los adultos, la mayoría sin diagnosticar
JANO.es · 12 Julio 2011 13:56
Expertos determinan que la autoevaluación en el propio domicilio mediante lo que se conoce como poligrafía respiratoria mejoraría la atención al paciente.
La apnea del sueño es una enfermedad que afecta al 24% de los adultos, y la mayoría de ellos están sin diagnosticar debido a las listas de espera. Ahora, una investigación sobre el tratamiento de apneas del sueño coordinada por el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, el CIBER de Enfermedades Respiratorias, integrado en el Instituto de Salud Carlos III y dependiente del Ministerio de Ciencia e Innovación, ha concluido que el diagnóstico domiciliario de esta dolencia 'es igual de eficaz que el realizado en un centro hospitalario y la mitad de costoso'.
El jefe del Servicio de Neumología del hospital cacereño, Juan Fernando Masa, investigador del Ciber y coordinador del estudio, ha explicado que las conclusiones logradas sitúan las técnicas de diagnósticos domiciliarias de apnea del sueño como la 'herramienta diagnóstica de uso inicial en todo el mundo'. Dicha herramienta, explica, reduce importantes costes sanitarios con respecto al diagnóstico hospitalario, disminuye las listas de espera y evita desplazamientos de pacientes con limitaciones funcionales o que viven alejados de centros sanitarios, según informa la Junta de Extremadura en nota de prensa.
La apnea de sueño es un problema de salud pública de primera magnitud, debido a que favorece la aparición de hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, cerebrovasculares y accidentes de tráfico. El diagnóstico tradicional y estándar se realiza en el hospital durante una noche, registrándose diferentes señales biológicas con una vigilancia específica, método conocido como polisomnografía. El principal inconveniente es que esta prueba es costosa y en consecuencia, impide dimensionar los laboratorios de sueño para poder atender toda la demanda necesaria.
Como alternativa, se han desarrollado y utilizado en la práctica estudios domiciliarios con dispositivos de diagnostico más simples, tanto que el propio paciente pueda colocárselos; es lo que se conoce como poligrafía respiratoria. Este estudio, liderado por el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, en el que han participado varios centros hospitalarios españoles y que ha sido publicado por la revista científica Thorax, pone de manifiesto 'la eficacia del diagnóstico domiciliario, lo que repercutirá en beneficio del paciente y del sistema sanitario'.
Thorax (2011); doi:10.1136/thx.2010.152272
Effectiveness of home respiratory polygraphy for the diagnosis of sleep apnoea and hypopnoea syndrome -- Masa et al. 66 (7): 567 -- Thorax: "- Enviado mediante la barra Google"
Thorax ► http://thorax.bmj.com/
- Enviado mediante la barra Google"
.png)
No hay comentarios:
Publicar un comentario