Somatic Symptoms in Patients With Cancer Experiencing Pain or Depression

Somatic Symptoms in Patients With Cancer Experiencing Pain or Depression
Prevalence, Disability, and Health Care Use

Kurt Kroenke, MD; Xin Zhong, RN; Dale Theobald, MD, PhD; Jingwei Wu, MS; Wanzhu Tu, PhD; Janet S. Carpenter, PhD, RN


Arch Intern Med. 2010;170(18):1686-1694. doi:10.1001/archinternmed.2010.337

Background The adverse impact of a high somatic symptom burden is well established for primary care and other noncancer populations with chronic medical disorders.

Methods This study examines the impact of somatic symptom burden on disability and health care use in patients with cancer experiencing pain, depression, or both. We performed secondary analyses of baseline data from 405 patients with cancer enrolled in a telecare management trial for pain or depression. Somatic symptom burden was measured using a 22-item scale. Multivariable models were conducted to determine the association of somatic symptom burden with the Sheehan Disability Scale (SDS) score, the number of self-reported disability days in the past 3 months, and health care use. Models were adjusted for sociodemographic characteristics, medical comorbidity, and depression and pain severity.

Results Somatic symptoms were highly prevalent, with 15 of the 22 symptoms reported by more than 50% of patients. The somatic symptom burden was similar across different types and phases of cancer. The mean SDS score (scored 0-10 [not at all disabled to unable to carry out any activities]) was 5.4, and the mean number of self-reported disability days in the past 4 weeks was 16.9. In multivariable models, somatic symptom burden was associated with SDS score (P < .001) and the likelihood of at least 14 disability days in the past 4 weeks (odds ratio, 1.51; 95% confidence interval, 1.19-1.92) but not with increased health care use. Conclusions The somatic symptom burden is high in patients with cancer who experience pain or depression. Given the strong association with disability and the high prevalence of many types of symptoms, recognizing and managing somatic symptoms may be important in improving quality of life and functional status regardless of type or phase of cancer. Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00313573


Author Affiliations: Center for Implementing Evidence-Based Practice, Richard Roudebush VA Medical Center, Indianapolis (Dr Kroenke); Department of Medicine (Drs Kroenke and Tu and Mr Wu) and School of Nursing (Ms Zhong and Dr Carpenter), Indiana University, Indianapolis; Regenstrief Institute Inc, Indianapolis (Drs Kroenke and Tu); and Community Home Health Hospice and Symptom Management Group, Indianapolis (Dr Theobald).
Arch Intern Med. 2010;170(18):1686-1694
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/18/1686?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=kroenke&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=date&resourcetype=HWCIT



ONCOLOGÍA
Identifican 22 síntomas físicos del cáncer en cualquiera de sus fases
JANO.es y agencias · 13 Octubre 2010 10:56

Fatiga, dolor, pérdida de apetito, estreñimiento o insomnio, entre otros, son algunos de los síntomas comunes que presentó el grupo de 400 pacientes oncológicos evaluados.


Investigadores del Instituto Regenstrief y la Universidad de Indiana en Estados Unidos han descubierto que existen 22 síntomas físicos asociados al cáncer, a menudo no reconocidos ni tratados, en todos los tipos de cáncer independientemente de si el paciente ha sido diagnosticado de forma reciente, está bajo tratamiento o ha sobrevivido al cáncer. Los resultados del estudio se publican en la revista Archives of Internal Medicine.

El estudio se realizó en 405 pacientes y estos síntomas comunes incluyen fatiga, dolor, debilidad, pérdida de apetito, boca seca, estreñimiento, insomnio y nauseas, síntomas que están asociados con deterioro funcional, discapacidad y una menor calidad de vida.

Todos los participantes del estudio presentaban dolor, depresión o ambas cosas, experimentaban discapacidad, materializada en una media de 17 días de los anteriores 28 en los que se encontraban en cama o en los que habían reducido sus actividades en un 50%.

Casi todos los pacientes dijeron sentirse cansados (un 97,5%) y la mayoría (78,8%) decían tener 'muchos' de estos síntomas. De los 22 síntomas estudiados, 15 los presentaban más de la mitad de los participantes del estudio.

A pesar de la alta prevalencia de síntomas, los pacientes no mostraron un mayor uso del sistema de atención sanitaria, para lo que podrían existir varias explicaciones, como las inclinaciones de los pacientes a centrarse en el tratamiento del cáncer y aceptar los síntomas como inevitables de la enfermedad o el tratamiento. Por otro lado, el motivo podría estar relacionado con que los individuos del estudio se encontraban ya en contacto con muchas áreas del sistema de salud.

Los investigadores señalan que el reconocimiento y control de los síntomas físicos como la fatiga, el dolor, las nauseas y el insomnio podrían ser diferentes según el tipo o fase del cáncer. Los autores planean investigar los métodos médicos y de conducta y las combinaciones de ambos sistemas para controlar estos síntomas.

Arch Intern Med. 2010;170(18):1686-1694
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/18/1686?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=kroenke&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=date&resourcetype=HWCIT

Archives of Internal Medicine
http://archinte.ama-assn.org/

Instituto Regenstrief
http://www.regenstrief.org/

Universidad de Indiana
http://www.indiana.edu/