Arch Intern Med -- Abstract: Postmenopausal Hormone Use and the Risk of Nephrolithiasis: Results From the Women's Health Initiative Hormone Therapy Trials, October 11, 2010, Maalouf et al. 170 (18): 1678

Postmenopausal Hormone Use and the Risk of Nephrolithiasis

Results From the Women's Health Initiative Hormone Therapy Trials

Naim M. Maalouf, MD; Alicia H. Sato, MSc; Brian J. Welch, MD; Barbara V. Howard, PhD; Barbara B. Cochrane, PhD, RN, FAAN; Khashayar Sakhaee, MD; John A. Robbins, MD, MHS

Arch Intern Med. 2010;170(18):1678-1685. doi:10.1001/archinternmed.2010.342

Background Observational studies examining the role of estrogen in the risk of kidney stone formation have shown conflicting results. However, randomized trial evidence on nephrolithiasis risk with estrogen therapy in postmenopausal women is lacking.

Methods We reviewed the incidence of nephrolithiasis in the Women's Health Initiative estrogen-alone and estrogen plus progestin trials conducted at 40 US clinical centers. A total of 10 739 postmenopausal women with hysterectomy were randomized to receive 0.625 mg/d of conjugated equine estrogens (CEE) or placebo, and 16 608 postmenopausal women without hysterectomy were randomized to receive placebo or estrogen plus progestin given as CEE plus medroxyprogesterone acetate (2.5 mg/d). The incidence of nephrolithiasis was determined for an average follow-up of 7.1 years for the CEE trial and 5.6 years for the estrogen plus progestin trial.

Results Baseline demographic characteristics and risk factors for nephrolithiasis were similar in the placebo and treatment arms. Estrogen therapy was associated with a significant increase in nephrolithiasis risk from 34 to 39 cases per 10 000 person-years (hazard ratio, 1.21; 95% confidence interval, 1.03-1.44). Censoring data from women when they ceased to adhere to study medication increased the hazard ratio to 1.39 (95% confidence interval, 1.08-1.78). The increased nephrolithiasis risk was independent of progestin coadministration, and effects did not vary significantly according to prerandomization history of nephrolithiasis.

Conclusions These data suggest that estrogen therapy increases the risk of nephrolithiasis in healthy postmenopausal women. These findings should be considered in decision making regarding postmenopausal estrogen use. The mechanisms underlying this higher susceptibility remain to be determined.

Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT0000611


Author Affiliations: Charles and Jane Pak Center for Mineral Metabolism and Clinical Research and Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (Drs Maalouf, Welch, and Sakhaee); Women's Health Initiative Clinical Coordinating Center, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington (Ms Sato and Dr Cochrane); MedStar Research Institute and Georgetown University School of Medicine, Washington, DC (Dr Howard); University of Washington School of Nursing, Seattle (Dr Cochrane); and Department of Internal Medicine, University of California, Davis, Sacramento (Dr Robbins). Ms Sato is now with the Statistical Center for HIV/AIDS Research and Prevention, Fred Hutchinson Cancer Research Center, and Dr Welch is with the Department of Internal Medicine, Baylor University Medical Center, Dallas.
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GINECOLOGÍA
La THS aumenta el riesgo de cálculos renales
Actualidad Ultimas noticias - JANOes -
JANO.es · 21 Octubre 2010 10:26

Los autores de un artículo sobre el tema publicado en "Archives of Internal Medicine" consideran que esto no significa que las pacientes deban dejar de usar la terapia hormonal, sino que se trata de un riesgo a tener en cuenta

Las mujeres que utilizan la terapia hormonal sustitutiva THS después de la menopausia tienen un alto riesgo de desarrollar cálculos renales. "Esto no significa que deberían dejar de usar la terapia hormonal, sino que es algo que debe tenerse en cuenta al decidir usar o no las hormonas", aseguró el coautor del estudio, Dr. Naim M. Maalouf, del University of Texas Southwestern Medical Center, de Dallas (Estados Unidos). Entre el 5% y el 7% de las mujeres posmenopáusicas de Estados Unidos desarrollan cálculos renales, precisó el equipo del Dr. Maalouf en Archives of Internal Medicine.

Los cálculos no sólo son muy dolorosos cuando pasan a la vejiga. "Las personas con cálculos renales por más tiempo suelen desarrollar más daño renal", indicaron los autores.

El equipo revisó los datos de Women's Health Initiative. Su análisis incluyó a 10.700 mujeres posmenopáusicas con histerectomía y que, al azar, recibieron estrógeno o placebo, y otras 16.600 mujeres sin histerectomía y tratadas también con estrógeno más progestina o placebo. Al primer grupo se lo siguió durante casi seis años y al segundo, siete años.

Las mujeres tratas con estrógeno o la combinación hormonal fueron un 21% más propensas a desarrollar cálculos renales durante el seguimiento.

Cuando el equipo limitó el análisis a las mujeres que no suspendieron los remedios durante el estudio, el riesgo de desarrollar cálculos renales fue un 39% superior.

Dado que el riesgo de una mujer de desarrollar cálculos renales es del 7%, los resultados del estudio indican que el riesgo de una mujer posmenopáusica aumenta entre el 8,5% y el 10% si toma terapia hormonal.

El proceso de formación de los cálculos renales es "complejo" y tiene origen ambiental y genético. Además, el equipo apunta que el estrógeno influiría en varios puntos de ese proceso.

Las mujeres blancas tienen más riesgo de desarrollar cálculos renales que las de otras etnias, mientras que la obesidad también está asociada con una mayor tendencia a desarrollarlos.

Beber mucho líquido ayuda a prevenir la formación de cálculos renales, mientras que comer demasiada sal o proteína favorece su desarrollo, detallaron los autores.



Archives of Internal Medicine 2010;170:1678-1685
Arch Intern Med -- Abstract: Postmenopausal Hormone Use and the Risk of Nephrolithiasis: Results From the Women's Health Initiative Hormone Therapy Trials, October 11, 2010, Maalouf et al. 170 (18): 1678

University of Texas Southwestern Medical Center
University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas


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