Influenza vaccination, pneumococcal vaccination and risk of acute myocardial infarction: matched case-control study

Published online ahead of print September 20, 2010
CMAJ 10.1503/cmaj.091891
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Original Article

Influenza vaccination, pneumococcal vaccination and risk of acute myocardial infarction: matched case-control study
A. Niroshan Siriwardena 1, Stella M. Gwini 2, Carol A.C. Coupland 3
1 The Faculty of Health, Life and Social Sciences, University of Lincoln and NHS Lincolnshire, Brayford Campus, Lincoln UK
2 NHS Lincolnshire, Cross O'Cliff, Bracebridge Heath, Lincoln UK
3 The Division of Primary Care, School of Community Health Sciences, University of Nottingham, Nottingham UK

Abstract

Background: Previous studies have shown an association between acute myocardial infarction and preceding respiratory infection. Contradictory evidence exists on the influence of influenza vaccination and pneumococcal vaccination in preventing cardiovascular disease. We aimed to investigate the possible association of influenza vaccination and pneumococcal vaccination with acute myocardial infarction.

Methods: We used a matched case-control design with data from the United Kingdom General Practice Research Database. Cases were patients who were at least 40 years of age at diagnosis of first acute myocardial infarction recorded from Nov.1, 2001, to May 31, 2007, and were matched for sex, general practice, age and calendar time (i.e., month corresponding to index date of acute myocardial infarction), with up to four controls each. Data were analyzed using conditional logistic regression, adjusted for vaccination target groups, cardiovascular risk factors, treatment medications and attendances at a general practice.

Results: We included 78 706 patients, of whom 16 012 were cases and 62 694 were matched controls. Influenza vaccination had been received in the previous year by 8472 cases (52.9%) and 32 081 controls (51.2%) and was associated with a 19% reduction in the rate of acute myocardial infarction (adjusted odds ratio [OR] 0.81, 95% confidence interval [CI] 0.77–0.85). Early seasonal influenza vaccination was associated with a lower rate of acute myocardial infarction (adjusted OR 0.79, 95% CI 0.75–0.83) than vaccination after mid-November (adjusted OR 0.88, 95% CI 0.79–0.97). Pneumococcal vaccination was not associated with a reduction in the rate of acute myocardial infarction (adjusted OR 0.96, 95% CI 0.91–1.02).

Interpretation: Influenza vaccination but not pneumococcal vaccination is associated with a reduced rate of first acute myocardial infarction. This association and the potential benefit of early seasonal vaccination need to be considered in future experimental studies.

CMAJ 10.1503/cmaj.091891
http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/cmaj.091891v1?ijkey=9e3e6d451ce57a7852962d9e4da7506db2741ac5&keytype2=tf_ipsecsha




VACUNAS
La vacuna de la gripe se asocia con una reducción del 19% de primeros ataques cardíacos
JANO.es y agencias · 21 Septiembre 2010 16:35

Investigadores británicos demuestran que existe un vínculo entre las infecciones respiratorias y los ataques cardíacos.


La vacuna estacional de la gripe se asocia con una reducción del 19% en la tasa de primeros ataques cardíacos y la vacunación precoz en el otoño aumenta estos beneficios, según un estudio de la Universidad de Lincoln en Reino Unido que se publica en la revista Canadian Medical Association Journal.

Los ataques cardíacos aumentan de forma significativa en invierno, cuando se dan los casos de neumonía y gripe, por lo que se ha sugerido que podría existir un vínculo entre las infecciones respiratorias y los ataques cardíacos.

El estudio examinó a 78.706 pacientes de 40 años o más de 379 consultas de atención primaria en Inglaterra y Gales. Del total de participantes, 16.012 habían tenido un ataque cardíaco y 8.472 de ellos habían sido vacunados. Los investigadores descubrieron que la vacunación de la gripe en el año anterior se asociaba con una tasa reducida de ataques cardíacos. Sin embargo, la vacunación del neumococo no mostró beneficios adicionales.

La vacunación precoz para la gripe, entre septiembre y mitad de noviembre, se asoció con la mayor reducción en la tasa de ataques cardíacos en comparación con la vacunación más tardía, que se asoció con un 12% de reducción.

Según Niroshan Siriwardena, coautora del estudio, "nuestros descubrimientos refuerzan las recomendaciones actuales de vacunación de la gripe anual a los grupos de riesgo, con un posible beneficio añadido en la prevención de infarto agudo de miocardio en aquellos con enfermedad cardiovascular".

Los autores señalan que este beneficio podría conducir a un aumento en las tasas de vacunación, en particular entre los pacientes más jóvenes. Además, los investigadores concluyen que si posteriores investigaciones muestran un efecto similar, se conduciría a cambios en las indicaciones recomendadas para las vacunas y el momento en el que deben administrarse.


CMAJ 10.1503/cmaj.091891
http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/cmaj.091891v1?ijkey=9e3e6d451ce57a7852962d9e4da7506db2741ac5&keytype2=tf_ipsecsha

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