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24 MAR 09 | Detección y vigilancia
Detección del cáncer de colon inicial y pólipos adenomatosos
Guías de la Task Force de sociedades americanas.
Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Esp. Medicina Interna.

En Estados Unidos, el cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más común en ambos sexos y la segunda causa de muerte por cáncer. El CCR puede prevenirse muy bien mediante la detección y eliminación de los pólipos adenomatosos, y la supervivencia es significativamente superior cuando el cáncer es diagnosticado en su etapa localizada. Entre 2006 y 2007, tres instituciones médicas de ese país (American Cancer Society, US Multi Society Task Force on Colorectal Cancer y American College of Radiology) se reunieron para desarrollar una guía por consenso para la detección de los pólipos adenomatosos y el CCR en adultos asintomáticos de riesgo promedio. En esta actualización de las guías de cada institución, las pruebas fueron agrupadas en aquellas que detectan principalmente el cáncer precoz y las que detectan el cáncer precoz y también los pólipos adenomatosos, brindando así un potencial mayor para la prevención a través de la polipectomía. Siempre que sea posible, los médicos deben informar a sus pacientes sobre todas las pruebas diagnósticas a las que pueden optar, o como mínimo, deben estar preparados para permitir a los pacientes elegir entre una prueba de screening efectiva que sirva tanto para la detección como para la prevención del CCR a través de la detección y extirpación de los pólipos y una prueba de screening que principalmente sea efectiva para la detección del cáncer inicial. De acuerdo con el valioso criterio de esas tres instituciones, la meta principal del screening es la prevención del cáncer colónico.

Hay suficiente evidencia para avaluar el screening en individuos mayores de 50 años de riesgo promedio para detectar y prevenir el CCR. Esta conducta puede reducir la mortalidad por CCR detectando el cáncer precozmente, en un estadio curable y detectando y extirpando los adenomas clínicamente importantes. Ningún método de detección es perfecto, ya sea para la detección del cáncer o del adenoma. Cada test tiene ventajas particulares, con una relación costo eficacia determinada, y cada uno se asocia con sus limitaciones y riesgos. Las preferencias del paciente y la disponibilidad de recursos representan un papel importante en la selección de las pruebas de detección. La eficacia de cualquier prueba o combinación de pruebas depende de la mayor tasa de adherencia al programa y la calidad del mismo

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