Long-Term Cardiovascular Mortality After Radiotherapy for Breast Cancer -- Bouillon et al. 57 (4): 445 -- Journal of the American College of Cardiology

J Am Coll Cardiol, 2011; 57:445-452, doi:10.1016/j.jacc.2010.08.638
© 2011 by the American College of Cardiology Foundation
CLINICAL RESEARCH: RADIATION THERAPY AND CARDIOVASCULAR DISEASE
Long-Term Cardiovascular Mortality After Radiotherapy for Breast Cancer
Kim Bouillon, MD, MPH*,{dagger},{ddagger}, Nadia Haddy, PhD*,{dagger},{ddagger}, Suzette Delaloge, MD{dagger}, Jean-Remy Garbay, MD{dagger}, Jerome-Philippe Garsi, PhD*,{dagger},{ddagger}, Pauline Brindel, MD, PhD*,{dagger},{ddagger}, Abdeddahir Mousannif, MSc*,{dagger},{ddagger}, Monique G. Lê, MD*,{dagger},{ddagger}, Martine Labbe, BSc*,{dagger},{ddagger}, Rodrigo Arriagada, MD, PhD{dagger},{ddagger},||, Eric Jougla, MD§, Jean Chavaudra, PhD{dagger}, Ibrahima Diallo, PhD*,{dagger},{ddagger}, Carole Rubino, MD, PhD*,{dagger},{ddagger} and Florent de Vathaire, PhD*,{dagger},{ddagger},*

* Radiation Epidemiology Group-CESP—Unit 1018 INSERM, Villejuif, France
{dagger} Institut Gustave Roussy, Villejuif, France
{ddagger} Université Paris-Sud, Villejuif, France
§ INSERM CepiDc, Le Vesinet, France
|| Department of Radiotherapy, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

Manuscript received December 8, 2009; revised manuscript received July 13, 2010, accepted August 10, 2010.

* Reprint requests and correspondence: Dr. Florent de Vathaire, Radiation Epidemiology Group-CESP—Unit 1018 INSERM, Institut Gustave—Roussy, Espace Maurice Tubiana, 39 rue Camille Desmoulins, 94805 Villejuif Cedex, France (Email: florent.devathaire@igr.fr).

Objectives: This study sought to investigate long-term cardiovascular mortality and its relationship to the use of radiotherapy for breast cancer.

Background: Cardiovascular diseases are among the main long-term complications of radiotherapy, but knowledge is limited regarding long-term risks because published studies have, on average, <20 years of follow-up.

Methods: A total of 4,456 women who survived at least 5 years after treatment of a breast cancer at the Institut Gustave Roussy between 1954 and 1984 were followed up for mortality until the end of 2003, for over 28 years on average.

Results: A total of 421 deaths due to cardiovascular diseases were observed, of which 236 were due to cardiac disease. Women who had received radiotherapy had a 1.76-fold (95% confidence interval [CI]: 1.34 to 2.31) higher risk of dying of cardiac disease and a 1.33-fold (95% CI: 0.99 to 1.80) higher risk of dying of vascular disease than those who had not received radiotherapy. Among women who had received radiotherapy, those who had been treated for a left-sided breast cancer had a 1.56-fold (95% CI: 1.27 to 1.90) higher risk of dying of cardiac disease than those treated for a right-sided breast cancer. This relative risk increased with time since the breast cancer diagnosis (p = 0.05).

Conclusions: This study confirmed that radiotherapy, as delivered until the mid-1980s, increased the long-term risk of dying of cardiovascular diseases. The long-term risk of dying of cardiac disease is a particular concern for women treated for a left-sided breast cancer with contemporary tangential breast or chest wall radiotherapy. This risk may increase with a longer follow-up, even after 20 years following radiotherapy.

Key Words: breast cancer • cardiac disease • cardiovascular diseases • causes of death • long-term mortality • long-term risk • radiotherapy

Abbreviations and Acronyms
ICD = International Classification of Diseases
IGR = Institut Gustave Roussy
IMC = internal mammary chain
Long-Term Cardiovascular Mortality After Radiotherapy for Breast Cancer -- Bouillon et al. 57 (4): 445 -- Journal of the American College of Cardiology




GINECOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
Relacionan la radiación del cáncer de mama antes de 1984 con enfermedades cardiacas

JANO.es · 25 Enero 2011 00:44

Un estudio confirma que la radioterapia practicada hasta mediados de los 80 para este tipo de cáncer, incrementó el riesgo a largo plazo de muerte por enfermedad cardíaca.


Una investigación francosuiza reciente ha identificado un riesgo mucho mayor de muerte por enfermedad cardíaca entre aquellas supervivientes de largo tiempo de cáncer de mama que recibieron radioterapia antes de 1984.

Los resultados del estudio, publicados en Journal of the American College of Cardiology, confirman que la radioterapia del cáncer de mama, como la practicada hasta mediados de los 80, incrementó el riesgo a largo plazo de muerte por enfermedad cardíaca, señalaron los autores en un comunicado de prensa en la revista.

En el estudio, los investigadores hicieron un seguimiento a cerca de 4.500 mujeres que habían recibido tratamiento para el cáncer de mama entre 1954 y 1984 en el Institut Gustave Roussy (IGR) de Villejuif, Francia.

Las mujeres del estudio habían sobrevivido a su diagnóstico inicial de cáncer de mama por un mínimo de cinco años. El estudio dio seguimiento a esas sobrevivientes durante un promedio de 28 años, lo que hace que esta investigación sea una de las pocas en explorar los efectos secundarios a largo plazo del tratamiento del cáncer de mama.

El análisis, basado en datos de registros médicos y bases de datos nacionales, halló que cerca de las dos terceras partes de las mujeres habían sido tratadas con radiación durante el rango de tiempo del estudio, según Florent de Vathaire y el equipo investigador del Grupo de Epidemiología de la Radiación del ISERM y del IGR.

Riego 1,76 veces mayor

La causa de muerte se pudo determinar para la enorme mayoría de las 2.637 supervivientes de cáncer de mama que murieron antes de los 95 años. Los investigadores hallaron que 421 murieron por enfermedad cardiovascular, entre ellas 236 por enfermedad cardíaca y 185 por enfermedad vascular.

El equipo estableció, además, que el riesgo de morir por enfermedad cardíaca fue 1,76 veces superior entre las expuestas a radioterapia, frente a las que no estuvieron expuestas. Además, el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular en general fue 1,56 superior en este grupo.

No todos los tipos de exposición a la radioterapia parecieron tener las mismas consecuencias negativas para la salud cardíaca. De hecho, hallaron que las mujeres cuyo tumor estaba del lado izquierdo, y por consiguiente estuvieron expuestas de ese lado a la radiación, se enfrentaron a un riesgo superior de enfermedad cardíaca que aquellas cuyo tumor estaba del lado derecho.


Journal of the American College of Cardiology 2011;57:445-452
Long-Term Cardiovascular Mortality After Radiotherapy for Breast Cancer -- Bouillon et al. 57 (4): 445 -- Journal of the American College of Cardiology

Institut Gustave Roussy
Cancer

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