50-year mortality trends in children and young people: a study of 50 low-income, middle-income, and high-income countries : The Lancet

The Lancet, Volume 377, Issue 9772, Pages 1162 - 1174, 2 April 2011
doi:10.1016/S0140-6736(11)60106-2Cite or Link Using DOIPublished Online: 29 March 2011
50-year mortality trends in children and young people: a study of 50 low-income, middle-income, and high-income countries

Original Text
Dr Russell M Viner PhD a , Carolyn Coffey GradDipEpi b c, Colin Mathers PhD d, Paul Bloem MBA d, Prof Anthony Costello FMedSci a, Prof John Santelli MD e, Prof George C Patton MD b c

Summary
Background
Global attention has focused on mortality in children younger than 5 years. We analysed global mortality data for people aged 1—24 years across a 50-year period.

Methods
The WHO mortality database was used to obtain mortality data from 1955 to 2004, by age-group (1—4, 5—9, 10—14, 15—19, and 20—24 years) and stratified by sex. To analyse change in mortality, we calculated mortality rates averaged over three 5-year periods (1955—59, 1978—82, and 2000—04) to investigate trends in deaths caused by communicable and non-communicable diseases and injury.

Findings
Data were available for 50 countries (ten high income, 22 middle income, eight low income, seven very low income, and three unclassified), grouped as Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) countries, Central and South American countries, eastern European countries and ex-Soviet states, and other countries. In 1955, mortality was highest in the 1—4-year age-group. Across the study period, all-cause mortality reduced by 85—93% in children aged 1—4 years, 80—87% in children aged 5—9 years, and 68—78% in young people aged 10—14 years in OECD, Central and South American, and other countries. Smaller declines (41—48%) were recorded in young men (15—24 years), and by 2000—04, mortality in this group was two-to-three times higher than that in young boys (1—4 years). Mortality in young women (15—24 years) was equal to that of young girls (1—4 years) from 2000 onwards. Substantial declines in death caused by communicable diseases were seen in all age-groups and regions, although communicable and non-communicable diseases remained the main causes of death in children (1—9 years) and young women (10—24 years). Injury was the dominant cause of death in young men (10—24 years) in all regions by the late 1970s.

Interpretation
Adolescents and young adults have benefited from the epidemiological transition less than children have, with a reversal of traditional mortality patterns over the past 50 years. Future global health targets should include a focus on the health problems of people aged 10—24 years.

Funding
None.

50-year mortality trends in children and young people: a study of 50 low-income, middle-income, and high-income countries : The Lancet

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01 ABR 11 | ¿Qué nos está pasando?
Por primera vez mueren más adolescentes que niños en el mundo
Estudio publicado en "The Lancet".
BBC ciencia


Las principales causas de muerte son la violencia, los suicidios y los accidentes de tráfico.

Hasta ahora, las tasas de muerte prematura en el mundo se habían centrado en la niñez, debido principalmente a las enfermedades infecciosas como diarrea.

Sin embargo, un nuevo estudio internacional revela que hoy, por primera vez en 50 años, están falleciendo más adolescentes y jóvenes tanto en países ricos como pobres.

El estudio, publicado en la revista británica The Lancet [50-year mortality trends in children and young people: a study of 50 low-income, middle-income, and high-income countries : The Lancet], analizó datos de las últimas cinco décadas en 50 países de altos, medianos y bajos ingresos.

Encontró que, aunque en general las tasas de mortalidad se han reducido, las cifras de muertes prematuras ahora son más altas en individuos de entre 15 y 24 años.

Las causas, afirma el equipo de científicos del Reino Unido, Australia, Suiza y Estados Unidos, son principalmente la violencia, el suicidio y los accidentes de tráfico.

Menos enfermedades

Según el estudio, ésta es la primera vez en 50 años que se observa una reversión en los patrones históricos de mortalidad.

"Las tasas de muerte en los jóvenes de 15 años ahora son más altas que en los menores de 10 años en países de altos, medianos y bajos ingresos", dicen los autores.

"En particular, los índices de mortalidad de varones de 15 años son ahora dos o tres veces más altas que las de niños varones menores de 10 años".

"La mayoría de los fallecimientos ahora son causados por lesiones".

Los investigadores utilizaron las bases de datos de la Organización Mundial de la Salud para analizar las tasas de mortalidad en 50 países entre 1995 y 2004.

"La vida moderna es mucho más nociva para los adolescentes y los jóvenes. Los años de la adolescencia solían ser la épica más sana de nuestra vida. Pero ya no es así". Dr. Russell Viner, Universidad de Londres

Se investigaron las causas de muerte (enfermedades infecciosas y no infecciosas y lesiones por accidentes de tráfico, violencia o suicidio), el grupo de edad y el género.

Los resultados muestran que los índices de mortalidad de niños y jóvenes en general se han reducido drásticamente en los pasados 50 años.

La muerte de niños de entre uno y nueve años ha caído en casi 90%, principalmente -dicen los autores- debido a la disminución de la mortalidad causada por las enfermedades infecciosas como diarrea y neumonía.

Pero mientras esos fallecimientos han disminuido, las tasas de mortalidad no se han reducido entre adolescentes y jóvenes.

Las muertes violentas están en aumento tanto en jóvenes hombres como mujeres, y las tasas de suicidios también se han incrementado entre estos grupos.

"Los resultados muestran que la violencia y el suicidio se han convertido en causas clave de muerte en los jóvenes, y son responsables de entre 25% y 35% de los fallecimientos en este grupo de edad en todas las regiones estudiadas", dicen los autores.

Estos niños y jóvenes, agregan, tienen ahora dos o tres más probabilidades de morir prematuramente que los niños de entre uno y cuatro años.

Tal como explica el doctor Russell Viner, de la Universidad de Londres, quien dirigió el estudio, "la vida moderna es mucho más nociva para los adolescentes y los jóvenes".

"Hemos visto aumentos en los accidentes de tráfico, incrementos en la violencia y en las tasas de suicidio, con índices que no habíamos visto antes con niños pequeños".

"Los años de la adolescencia solían ser la época más sana de nuestra vida. Pero ya no es así", agrega.

Riesgos de jóvenes urbanos

Los jóvenes en más riesgo son aquellos que viven en ciudades.

El doctor Viner subraya que el panorama del estudio no está completo, ya que no se tomó en cuenta, debido a la falta de información disponible, la situación en los países más pobres del África subsahariana.

También se debe considerar que hay variaciones regionales. Por ejemplo, se observó un aumento en las tasas de suicidio en los países poscomunistas durante los últimos años de la década de 1990.

Y los índices de suicidio también comenzaron a disminuir en las naciones de altos ingresos en años recientes.

Pero tal como señala el científico, las tasas que se han visto en estos países ahora están comenzando a verse en las naciones en desarrollo.

Esto se debe principalmente a que la movilización hacia las ciudades conlleva tanto riesgos como beneficios para los jóvenes urbanos.

"Al parecer, el desarrollo económico, la movilización a las ciudades, la creciente urbanización y la dislocación social son realmente muy nocivos para nuestros jóvenes en términos de mortalidad", señala el investigador.

Por su parte, el doctor Michael Resnick, de la Universidad de Minnesota, Estados Unidos, y coautor del estudio, le explica a la BBC: "Lo que está claro es que las mayores amenazas para la salud de los jóvenes, además de vivir en extrema pobreza y en las 'zonas calientes' de las enfermedades infecciosas y la guerra, surgen de las conductas en las que los jóvenes se comprometen y de los contextos en que se encuentran".

Según el investigador, los gobiernos deben centrar sus esfuerzos "en los vecindarios violentos, el empobrecimiento extremo, la falta de acceso a los recursos y servicios fundamentales y la falta de esperanza que surge cuando se vive con una total carencia de perspectivas y oportunidades".

Fuente: The Lancet, Volume 377, Issue 9772, Pages 1162 - 1174, 2 April 2011
doi:10.1016/S0140-6736(11)60106-2Cite or Link Using DOIPublished Online: 29 March 2011

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