New Clues to Treating Ovarian Cancer Relapse - Nuevas pistas para tratar el cáncer de ovario recurrente: MedlinePlus [english-spanish]

New Clues to Treating Ovarian Cancer Relapse
Starting chemotherapy when first signs reappear not especially effective, study finds


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Friday, October 1, 2010

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Cancer Chemotherapy
Ovarian Cancer

THURSDAY, Sept. 30 (HealthDay News) -- New research finds that women with ovarian cancer relapse who start chemotherapy as soon as levels of a biomarker for the cancer rise don't live significantly longer than women who wait until symptoms begin to reappear.

Blood levels of the marker, known as CA125, often precede the reappearance of symptoms in an ovarian cancer relapse, but there has been some debate on the usefulness of monitoring CA125 levels.

"I think the main outcome of this study is going to be to give people confidence that we're not compromising anybody's treatment [if we delay chemotherapy]," said Dr. Andrew Berchuck, director of the division of gynecologic oncology at Duke University Medical Center in Durham, N.C.

And the test cost is miniscule (about $50) compared to tens of thousands of dollars for many other tests, he added.

When the results of the study were first released at a large cancer gathering, The Society of Gynecologic Oncologists issued a statement saying that "although there may not presently be a major survival advantage to the use of CA125 monitoring for earlier diagnosis of recurrence, patients and their physicians should still have the opportunity to choose this approach as integral to a philosophy of active management that includes participation in trials of novel therapies. Other patients, particularly those with a less robust performance status, might be more suitable for watchful waiting with an emphasis on quality of life."

This paper, the first randomized trial to look at the timing of chemo in women with recurring ovarian cancer, appears in the Oct. 2 issue of The Lancet, a special themed issue on cancer.

The study involved 529 women who were in remission from ovarian cancer and who were having their CA125 levels checked every three months.

Participants were randomized either to have chemotherapy early (as soon as CA125 levels doubled to twice the upper limit of normal) or later (when symptoms appeared).

Survival was about the same in both groups: 25.7 months in those who were treated early and 27.1 months in those treated later, the researchers reported.

But many of the patients in the study relapsed earlier than average, suggesting that they might have higher-risk disease, meaning one more resistant to chemotherapy, said Dr. Robert A. Burger, professor of surgical oncology and director of the Women's Cancer Center at Fox Chase Cancer Center in Philadelphia.

"In this therapy-resistant subgroup, it may be reasonable to hold off on treatment until patients become symptomatic or to treat with a non-toxic agent, such as tamoxifen, or to enroll such patients in a clinical trial evaluating biologic therapies rather than cytotoxics," he said. "This trial has not answered the question for patients who relapse at 12 months or later."

Burger also pointed out there are differences in patterns of care and the availability of a wider range of drugs to treat ovarian cancer in the United States than in Europe on average. Also, treatments have improved since the study was conducted.

In the study, however, quality of life was found to be much higher among those who started chemo only after symptoms of the cancer's recurrence, something Berchuck has seen in his own practice.

"I've had patients with CA125 levels going up and I know it, but I try to tell them we can't cure cancer and there's no evidence that treating sooner is better so they should just stay on a chemo holiday with the knowledge that they will have to go back at some point. They'll have improved quality of life," he explained.

Berchuck said he himself would rather know CA125 levels, even if women don't want the results passed on, "so I know what's going on with the disease. The key thing is not the CA125 levels, it's what you do with the information."

"For the first time, women can be given evidence-based advice and can make informed choices about follow-up," the researchers wrote in the study. "The results of this trial suggest that they can opt to forgo routine CA125 monitoring if their disease is in complete remission after first-line treatment."

Burger added, "Patients and their physicians should still have the opportunity to choose CA125 monitoring as a philosophy of active management."

Another study in the same issue of the journal found that the chemotherapy drug cabazitaxel allowed men with metastatic prostate cancer who have not responded well to other therapies to survive a median 2.4 months longer than docetaxel.

And a third study found that adding the monoclonal antibody rituximab to chemotherapy extended the lives of patients with chronic lymphocytic leukemia.

SOURCES: Andrew Berchuck, M.D., director, division of gynecologic oncology, Duke University Medical Center, Durham, N.C.; Robert A. Burger, M.D., professor of surgical oncology, section of gynecologic oncology and director, Women's Cancer Center, Fox Chase Cancer Center, Philadelphia; Oct. 2, 2010, The Lancet

HealthDay

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New Clues to Treating Ovarian Cancer Relapse: MedlinePlus





Nuevas pistas para tratar el cáncer de ovario recurrente
Un estudio halla que comenzar la quimioterapia ante la reaparición de los primeros síntomas no es especialmente eficaz


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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_103960.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 12/30/2010)

Traducido del inglés: Viernes, 1 de octubre, 2010

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Cáncer de ovario
Quimioterapia para el cáncer

JUEVES, 30 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) -- Una nueva investigación halla que las mujeres que tienen un cáncer de ovario recurrente y que empiezan la quimioterapia tan pronto como aumentan los niveles de un biomarcador del cáncer no viven mucho más tiempo que las mujeres que esperan hasta que los síntomas empiezan a reaparecer.

Los niveles en la sangre del marcador, conocido como CA125, anteceden a menudo a la reaparición de los síntomas de cáncer de ovario recurrente, pero hay cierto debate en torno a la utilidad de supervisar los niveles de CA125.

"Creo que el principal resultado de este estudio es que dará confianza a la gente de que no estamos comprometiendo el tratamiento de ninguna persona [si retrasamos la quimioterapia]", dijo el Dr. Andrew Berchuck, director de la división de oncología ginecológica del Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte.

Y el costo de la prueba es minúsculo (de casi $50) en comparación con los cientos de miles de dólares de muchas otras pruebas, agregó.

Cuando se publicaron por primera vez los resultados del estudio en una gran reunión sobre el cáncer, la Society of Gynecologic Oncologists emitió un comunicado que decía que "aunque la monitorización del CA125 para el diagnóstico temprano de la recurrencia quizá no represente una ventaja considerable en materia de supervivencia, las pacientes y sus médicos deberían tener aún la oportunidad de elegir este método como parte integral de una filosofía de gestión activa que incluya la participación en ensayos de nuevas terapias. Otras pacientes, sobre todo las que obtienen un beneficio menos significativo, podrían optar por la espera vigilante con énfasis en la calidad de vida".

Este trabajo, el primer ensayo aleatorio que analiza la programación de la quimioterapia en las mujeres con cáncer de ovario recurrente, aparece en la edición del 2 de octubre de The Lancet, una edición especial con temas sobre el cáncer.

En el estudio participaron 529 mujeres que estaban en remisión de cáncer de ovario y cuyos niveles de CA125 eran revisados cada tres meses.

Las participantes fueron asignadas de manera aleatoria para recibir quimioterapia temprano (tan pronto como los niveles de CA125 duplicaran el límite superior de lo normal) o más tarde (ante la aparición de los síntomas)

La supervivencia fue la misma en ambos grupos: 25.7 meses entre las que fueron tratadas de forma temprana y 27.1 meses entre las que fueron tratadas más tarde, informaron los investigadores.

Pero muchas de las pacientes del estudio recayeron antes que el promedio, lo que sugiere que podían estar en mayor riesgo de la enfermedad, es decir que unas eran más resistentes a la quimioterapia, dijo el Dr. Robert A. Burger, profesor de oncología quirúrgica y director del Centro Oncológico de la Mujer en el Centro Oncológico Fox Chase de Filadelfia.

"En este subgrupo resistente a la quimioterapia, quizá lo razonable sea posponer el tratamiento hasta que las pacientes tengan los síntomas o tratarlas con un agente no tóxico, como tamoxifeno, o inscribir a esas pacientes en un ensayo clínico que evalúe terapias biológicas en lugar de citotóxicos", apuntó. "Este ensayo no respondió la pregunta para las pacientes que tuvieron una recurrencia del cáncer a los 12 meses o más tarde".

Burger también apuntó que, en promedio, hay diferencias en cuanto a los patrones de cuidado y la disponibilidad de una gama de medicamentos más amplia para tratar el cáncer de ovario en Estados Unidos, en comparación con Europa. Además, los tratamientos han mejorado desde que el estudio se llevó a cabo.

Sin embargo, en el estudio se encontró que la calidad de vida era mucho más alta entre las pacientes que iniciaban la quimioterapia sólo después de la aparición de los síntomas de recurrencia del cáncer, algo que Berchuck ha visto en su propia práctica.

"He tenido pacientes con niveles en aumento de CA125, pero trato de decirles que no podemos curar el cáncer y que no hay ninguna evidencia de que el tratamiento temprano sea lo mejor, por lo que deben postergar la quimioterapia para más adelante sabiendo que tendrán que retomar el tratamiento en algún momento. Que su calidad de vida mejorará", explicó.

Berchuck señaló que prefiere conocer los niveles de CA125, aunque las mujeres no quieran ver los resultados, "así sé cómo va la enfermedad. El punto clave no son los niveles de CA125, sino lo que hacemos con esa información".

"Por primera vez, a las mujeres se les puede dar un consejo basado en evidencia y pueden tomar decisiones informadas para su seguimiento", escribieron los investigadores del estudio. "Los resultados de este ensayo sugieren que pueden optar por una monitorización de rutina de los niveles de CA125 si su enfermedad está en completa remisión luego del tratamiento de primera línea".

Burger agregó que "las pacientes y sus médicos deben seguir teniendo la oportunidad de optar por la monitorización de CA125 como parte de una filosofía de gestión activa".

Otro estudio en la misma edición de la revista encontró que el medicamento de quimioterapia cabazitaxel permitió a hombres que tenían cáncer de próstata metastásico que no habían respondido bien a otras terapias sobrevivir una media de 2.4 meses más que docetaxel.

Y un tercer estudio encontró que agregar el anticuerpo monoclonal rituximab a la quimioterapia prolongó las vidas de los pacientes que tenían leucemia linfocítica crónica.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Andrew Berchuck, M.D., director, division of gynecologic oncology, Duke University Medical Center, Durham, N.C.; Robert A. Burger, M.D., professor of surgical oncology, section of gynecologic oncology and director, Women's Cancer Center, Fox Chase Cancer Center, Philadelphia; Oct. 2, 2010, The Lancet

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