Atypical Antipsychotics Linked to Blood Clot Risk in Study
Absolute risk is small, but greater for new users, elderly, researchers find
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Wednesday, September 22, 2010
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Drug Safety
Psychotic Disorders
WEDNESDAY, Sept. 22 (HealthDay News) -- People taking newer types of antipsychotic drugs, like Seroquel, may be at increased risk for developing a serious blood clot called a venous thromboembolism, British researchers say.
Although developed to treat psychiatric illnesses, these drugs are also prescribed for other conditions such as nausea, vomiting and vertigo, potentially putting many people at risk, the researchers noted.
"In a large primary care population there was an association between use of antipsychotic drugs and risk of venous thromboembolism," lead researcher Dr. Julia Hippisley-Cox, professor of clinical epidemiology and general practice at the University of Nottingham in the United Kingdom, and colleagues wrote. Venous thromboembolism is the overall term for deep vein thrombosis and pulmonary embolism.
"The increased risk was more marked among new users and those prescribed atypical antipsychotic drugs," the authors added.
Besides Seroquel, atypical antipsychotics include Abilify, Solian, Lonasen and Risperdal. They belong to a class of drugs introduced in the 1990s to treat mental illness. Older antipsychotic drugs include Thorazine, Prolixin and Haldol.
"Though these findings add to the accumulating evidence of adverse health events associated with antipsychotic drugs, they should be confirmed with other data sources," Hippisley-Cox and colleagues noted.
The report is published in the Sept. 22 online edition of BMJ.
For the study, the investigators collected data on 25,532 people who developed deep vein thrombosis or pulmonary embolism between 1996 and 2007. The group ranged in age from 16 to 100 years old.
The researchers compared their cases with 89,491 people without either condition.
The study authors found that people who took antipsychotic drugs in the two years before developing a deep vein thrombosis or pulmonary embolism had a 32 percent increased risk of developing the conditions compared with those not taking these drugs.
The risk was greater for those just starting to take the drugs than for continuing users, with the risk of venous thromboembolism almost doubled in the first three months of usage, the researchers found.
The risk was also greater for people taking atypical antipsychotics rather than conventional antipsychotics, and seemed to be higher for patients taking low-potency drugs, the study found.
While the relative risk for venous thromboembolism seems high, the absolute risk is low -- four extra cases of venous thromboembolism per 10,000 patients treated over one year.
But among those 65 and older, the absolute risk is higher -- 10 per 10,000 patients over one year, the researchers noted.
The danger of deep vein thrombosis is that a clot can break loose and travel to the lungs, causing difficulty breathing or death.
"If other studies replicate these findings, antipsychotic drugs should be used more cautiously for nausea and agitation etc., especially among patients at high risk of thromboembolism," the researchers wrote. "Patients need information on the balance of risks and benefits of these drugs before they start treatment."
The highest risk -- nearly fourfold -- was associated with quetiapine (Seroquel). Recent published reports have linked Seroquel to the sudden deaths of U.S. soldiers who were prescribed it to treat post-traumatic stress disorder.
Dr. Rosa Liperoti, a geriatrics specialist at the Universita Cattolica del Sacro Cuore in Rome, Italy, and co-author of an accompanying journal editorial, said that while extremely serious, a venous thromboembolism is a rare condition.
"The absolute individual risk of venous thromboembolism for a subject taking antipsychotics is low," Liperoti said. "This individual risk should be taken into account in making clinical decisions."
At this time, it is not advisable to prescribe medications to prevent venous thromboembolism for patients taking antipsychotics, Liperoti said. More research is needed, she suggested.
"It is possible that individual vascular risk factors may interact with antipsychotics on increasing the risk of venous thromboembolism," Liperoti pointed out. "There is the need to understand such mechanisms in order to identify those patients who may be most at risk to develop venous thromboembolism."
SOURCES: Julia Hippisley-Cox, M.D., professor of clinical epidemiology and general practice, University of Nottingham, U.K.; Rosa Liperoti, M.D., M.P.H., specialist in geriatrics, Universita Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Sept. 22, 2010, BMJ, online
HealthDay
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Atypical Antipsychotics Linked to Blood Clot Risk in Study: MedlinePlus
Relacionan los medicamentos antipsicóticos atípicos con el riesgo de coágulos en un estudio
Los investigadores hallan que el riesgo absoluto es reducido, pero mayor para los nuevos usuarios y los adultos mayores
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Traducido del inglés: Miércoles, 22 de septiembre, 2010
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Trombosis venosa profunda
MIÉRCOLES, 22 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) -- Investigadores británicos aseguran que las personas que toman los nuevos tipos de medicamentos antipsicóticos, podrían estar en mayor riesgo de desarrollar un coágulo grave conocido como tromboembolia venosa.
Aunque están desarrollados para tratar enfermedades psiquiátricas, estos medicamentos también se recetan para otras afecciones como náuseas, vómitos y vértigo, que ponen a muchos potencialmente en riesgo, anotaron los investigadores.
"En una población de atención primaria de gran tamaño hubo una relación entre el uso de antipsicóticos y un riesgo de tromboembolia venosa", escribieron la Dra. Julia Hippisley-Cox, profesora de epidemiología clínica y práctica general y sus colegas de la Universidad de Nottingham en el Reino Unido. La tromboembolia venosa es el término general para la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.
"Este mayor riesgo fue más marcado entre usuarios nuevos y entre aquellos a los que se han recetado medicamentos antipsicóticos atípicos", agregaron los autores.
Además de Seroquel, entre los antipsicóticos atípico se encuentran Abilify, Solian, Lonasen y Risperdal. Pertenecen a una clase de medicamentos que se introdujo en los noventa para tratar la enfermedad mental. Entre los medicamentos antipsicóticos más antiguos se encuentran Thorazine, Prolixin y Haldol.
"Aunque estos hallazgos contribuyen a la creciente evidencia de efectos adversos para la salud relacionados con medicamentos antipsicóticos, deben ser confirmados por otras fuentes de información", anotaron Hippisley-Cox y sus colegas.
El informe aparece en la edición en línea del 22 de septiembre de BMJ.
Para el estudio, los investigadores recolectaron datos sobre 25,532 personas que desarrollaron trombosis venosa profunda o embolia pulmonar entre 1996 y 2007. Los miembros del grupo tenían entre 16 y 100 años de edad.
Los investigadores compararon sus casos con los de 89,491 personas que no tenían ninguna de las dos afecciones.
Los autores del estudio hallaron que la gente que tomó medicamentos antipsicóticos durante los dos años anteriores a desarrollar trombosis venosa profunda o embolia pulmonar tenían un riesgo 32 por ciento mayor de desarrollar afecciones, frente a los que no tomaron estos medicamentos.
Los investigadores hallaron que el riesgo fue mayor para los que apenas comenzaban a tomar los medicamentos que para los usuarios habituales, y el riesgo de tromboembolia venosa casi duplicó durante los primeros tres meses de uso.
El estudio halló que el riesgo también fue mayor para la gente que tomaba antipsicóticos atípicos, en lugar de los convencionales, y pareció superior para los pacientes que tomaron medicamentos de baja potencia.
Aunque el riesgo relativo de tromboembolia venosa parece elevado, el riesgo absoluto es bajo. Hay cuatro casos adicionales de tromboembolia venosa por cada diez mil pacientes tratados en un año.
Sin embargo, los investigadores anotaron que entre los que tienen 65 años o más, el riesgo absoluto es mayor, de diez por diez mil en un año.
El peligro de la trombosis venosa profunda es que un coágulo pueda desprenderse y desplazarse a los pulmones, lo que causaría dificultad para respirar o la muerte.
"Si otros estudios repiten estos hallazgos, los medicamentos antipsicóticos podrían usarse con más precaución para las náuseas y la agitación, etc., sobre todo entre pacientes en alto riesgo de tromboembolia", según escribieron los investigadores. "Los pacientes necesitan información sobre el equilibrio de los riesgos y los beneficios de estos medicamentos antes de comenzar el tratamiento".
El riesgo más alto, en casi cuatro veces, se relacionó con la quetiapina (Seroquel). Informes publicados recientemente han relacionado Seroquel con muertes repentinas de soldados estadounidenses a los que se recetó para tratar el trastorno por estrés postraumático.
La Dra. Rosa Liperoti, especialista en geriatría de la Universidad Católica del Sagrado Corazón de Roma (Italia), y coautora de un editorial acompañante en la revista, aseguró que, aunque es una afección extremadamente grave, la tromboembolia venosa es poco común.
"El riesgo individual absoluto de tromboembolia venosa para un sujeto que toma antipsicóticos es bajo", escribió Liperoti. "Este riesgo individual debería tenerse en cuenta al tomar decisiones clínicas".
En este momento, no es recomendable recetar medicamentos para prevenir la tromboembolia venosa para pacientes que toman antipsicóticos, aseguró Liperoti. Sugirió que hace falta más investigación.
Es posible que factores de riesgo vasculares individuales interactúen con los antipsicóticos para aumentar el riesgo de tromboembolia venosa", señaló Liperoti. "Es necesario entender esos mecanismos para identificar a aquellos pacientes que estén en mayor riesgo de desarrollar tromboembolia venosa".
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Julia Hippisley-Cox, M.D., professor of clinical epidemiology and general practice, University of Nottingham, U.K.; Rosa Liperoti, M.D., M.P.H., specialist in geriatrics, Universita Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Sept. 22, 2010, BMJ, online
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Relacionan los medicamentos antipsicóticos atípicos con el riesgo de coágulos en un estudio: MedlinePlus
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