National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis : The Lancet

The Lancet, Volume 377, Issue 9774, Pages 1319 - 1330, 16 April 2011
doi:10.1016/S0140-6736(10)62310-0
Published Online: 14 April 2011
National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis

Original Text
Prof Simon Cousens DipMathStat a , Hannah Blencowe MRCPCH a, Cynthia Stanton PhD b, Doris Chou MD c, Saifuddin Ahmed PhD b, Laura Steinhardt PhD b, Andreea A Creanga PhD b, Özge Tunçalp MD b, Zohra Patel Balsara PhD b, Shivam Gupta PhD b, Lale Say MD c, Joy E Lawn MRCP [Paeds] d

Summary

Background

Stillbirths do not count in routine worldwide data-collating systems or for the Millennium Development Goals. Two sets of national stillbirth estimates for 2000 produced similar worldwide totals of 3·2 million and 3·3 million, but rates differed substantially for some countries. We aimed to develop more reliable estimates and a time series from 1995 for 193 countries, by increasing input data, using recent data, and applying improved modelling approaches.

Methods

For international comparison, stillbirth is defined as fetal death in the third trimester (≥1000 g birthweight or ≥28 completed weeks of gestation). Several sources of stillbirth data were identified and assessed against prespecified inclusion criteria: vital registration data; nationally representative surveys; and published studies identified through systematic literature searches, unpublished studies, and national data identified through a WHO country consultation process. For 2009, reported rates were used for 33 countries and model-based estimates for 160 countries. A regression model of log stillbirth rate was developed and used to predict national stillbirth rates from 1995 to 2009. Uncertainty ranges were obtained with a bootstrap approach. The final model included log(neonatal mortality rate) (cubic spline), log(low birthweight rate) (cubic spline), log(gross national income purchasing power parity) (cubic spline), region, type of data source, and definition of stillbirth.


Findings

Vital registration data from 79 countries, 69 nationally representative surveys from 39 countries, and 113 studies from 42 countries met inclusion criteria. The estimated number of global stillbirths was 2·64 million (uncertainty range 2·14 million to 3·82 million) in 2009 compared with 3·03 million (uncertainty range 2·37 million to 4·19 million) in 1995. Worldwide stillbirth rate has declined by 14·5%, from 22·1 stillbirths per 1000 births in 1995 to 18·9 stillbirths per 1000 births in 2009. In 2009, 76·2% of stillbirths occurred in south Asia and sub-Saharan Africa.


Interpretation

This study draws attention to the dearth of reliable data in regions where most stillbirths occur. The estimated trend in stillbirth rate reduction is slower than that for maternal mortality and lags behind the increasing progress in reducing deaths in children younger than 5 years. Improved data and improved use of data are crucial to ensure that stillbirths count in global and national policy.


Funding

The Bill & Melinda Gates Foundation through the Global Alliance to Prevent Prematurity and Stillbirth, Saving Newborn Lives/Save the Children, and the International Stillbirth Alliance. The Department of Reproductive Health and Research, WHO, through the UN Development Programme, UN Population Fund, WHO, and World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction.

National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis : The Lancet



GINECOLOGÍA
Durante el año 2009 hubo en el mundo 2,64 millones de muertes perinatales
JANO.es · 18 Abril 2011 09:00

.La cifra es inferior a la de 3,03 millones registrada en 1995, según muestra un estudio publicado en "The Lancet".


Unos 2,64 millones de niños murieron antes de nacer durante el año 2009, en comparación con los 3,03 millones de 1995. Esto significa que, cada día, se producen más de 7.200 muertes perinatales en el mundo, el 98% de ellas en países de ingresos bajos. Este es uno de los principales datos del primer estudio que recoge las estimaciones sobre estos fallecimientos, publicado en The Lancet.

La muerte perinatal es el fallecimiento del feto en el tercer trimestre de gestación, a pesar de que esta definición varía por países. Este estudio, que incluye datos de 79 países, procedentes de 69 encuestas nacionales representativas de 39 países y de 113 estudios de otros 42 países, ha sido posible gracias a la Fundación Bill y Melinda Gates y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El documento señala que la tasa de fallecimientos perinatales en todo el mundo ha descendido un 14,5% en los últimos 14 años, de las 22 muertes perinatales por 1.000 nacimientos de 1995 hasta los 18,9 casos por cada 1.000 nacimientos de 2009, año en el que el 76% de estas defunciones se dieron en el sur de Asia y el África Subsahariana.

Comparando las tasas de muertes perinatales de 18 países entre 2007 y 2009, México sería el país con más fallecimientos de este tipo (14.500). Le sigue Colombia (5.580), Argentina (3890) y Reino Unido (2.550). Por su parte, España registra 1.450 muertes perinatales frente a 500.000 nacimientos, es decir, entre 2 y 3 casos por cada 1.000 nacimientos.

"La tendencia estimada en la tasa de muertes perinatales apunta a una reducción más lenta que para la mortalidad materna y a que se producirán retrasos en relación con el creciente progreso de la reducción de muertes de niños menores de cinco años", señalan los autores de esta recopilación de cifras, que destaca que mejorar estos datos y su uso es "crucial para asegurar que los fallecimientos perinatales se tienen en cuenta en las políticas globales y de cada país".



Lancet 2011;377:1319-1330
National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis : The Lancet


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