H1N1 - ISID / INMUNIZACIÓN con respuesta inadecuada

INFLUENZA, VACUNA, AINES , RESPUESTA INADECUADA

Un comunicado de ProMED-mail
http://www.promedmail.org
ProMED-mail es un programa de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas
http://www.isid.org

Fecha: 05 de enero, 2010
Fuente: Medical News Today
http://www.medicalnewstoday.com/articles/169742.php
[Editado por Jaime Torres y Jorge González. Traducido por Jorge González]


Con la vacunación contra la influenza en pleno desarrollo, una investigación del Centro Médico de la Universidad de Rochester advierte que el uso de muchos analgésicos comunes - ibuprofeno (Advil), acetaminofén/paracetamol (Tylenol) y aspirina - en el momento de la inyección puede anular el efecto de la inyección y tener un impacto negativo en el sistema inmune.

El Dr. Richard P. Phipps, Ph.D., Catedrático de Medicina Ambiental, Microbiología e Inmunología y Pediatría, ha estado trabajando en el tema durante años; y recientemente presentó sus últimos hallazgos en una conferencia internacional sobre enfermedades inflamatorias.

"Lo que hemos venido diciendo; y lo continuamos reafirmando, es que probablemente no sea una buena idea tomar medicamentos analgésicos comunes de venta libre para el malestar leve asociado con la vacunación," indicó el Dr. Phipps. "Hemos estudiado este tema utilizando partículas virales, virus vivos y diferentes tipos de
analgésicos, en muestras de sangre humana y en ratones - y toda nuestra investigación muestra que los analgésicos interfieren con el efecto de la vacuna."

Un estudio desarrollado por investigadores en la República Checa reportó hallazgos similares en la edición de la revista The Lancet el 17 de Octubre pasado. Ellos encontraron que la administración de acetaminofén, el ingrediente activo de Tylenol, a los infantes, debilita la respuesta inmune a las vacunas.

La investigación del Dr. Phipps ha evaluado si la producción de anticuerpos utilizando un sistema de cultivos celulares fue anulada por los analgésicos de venta libre. Encontró que una variedad de estas preparaciones - aun cuando Tylenol y Advil tienen ingredientes diferentes (paracetamol/acetaminofén e ibuprofeno, respectivamente) - parecen diluir la producción de los anticuerpos necesarios para
proteger contra la enfermedad.

Muchos de los analgésicos en cuestión son clasificados como antiinflamatorios no esteroideos (AINES), los cuales actúan en parte bloqueando a la enzima ciclooxigenasa 2 (COX-2). Sin embargo, bloquear a la COX-2 no es una buena idea en el contexto de una vacunación, debido a que la enzima citada es necesaria para la producción de los
linfocitos B. En consecuencia, cuando una persona toma un medicamento para aliviar el dolor y bajar la fiebre, el o ella también puede reducir inadvertidamente la capacidad de los linfocitos B para elaborar anticuerpos.

El Dr. Phipps y sus colaboradores también demostraron que también es importante el momento de la administración de los analgésicos, de acuerdo con un estudio publicado meses atrás en la revista Cellular Immunology.

Los investigadores expusieron células humanas y de ratones a ibuprofeno, acetaminofén, aspirina y naproxeno (Aleve) en cantidades comparables a las dosis comúnmente utilizadas por millones de personas todos los días para evitar o tratar el dolor y la fiebre, o la artritis, o para prevenir los ataques cardíacos o los accidentes cerebrovasculares.

El tratamiento durante las etapas más tempranas de la inflamación - o cuando ocurren los primeros signos de dolor, hinchazón, enrojecimiento o fiebre - tuvo los efectos más deletéreos sobre el sistema inmune, observaron los investigadores.

Aun se está evaluando activamente la conexión entre los AINES y la producción de anticuerpos, indicó el Dr. Phipps. Los investigadores piensan que de estos compuestos, ibuprofeno, en particular, afecta la capacidad de los linfocitos para producir anticuerpos. Mientras tanto, hasta que un estudio clínico más completo ofrece una visión más clara, el Dr. Phipps recomienda a los usuarios regulares de AINES que tomen conciencia de los riesgos.

"Los AINES están entre los medicamentos más comúnmente utilizados; se les recomienda en todos los grupos de edad, son prescritos para aliviar el dolor transitorio o en los casos de enfermedades inflamatorias serias," manifestó el Dr. Phipps. "Al disminuir la síntesis de anticuerpos, los AINES también tienen la capacidad de
debilitar al sistema inmune, lo cual puede tener consecuencias serias para los niños, los ancianos y los pacientes inmunocomprometidos."
Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]
-- ProMED-ESP

[Comentario: La administración de una vacuna en muchas ocasiones genera malestar
ligero, el cual, de acuerdo con la tolerancia del paciente (y con la ansiedad de la madre, en el caso de los niños), lleva al uso de un analgésico o de un antiinflamatorio para aliviar las molestias de fiebre, cefalea, y similares. La investigación del Dr. Phipps y colaboradores plantea un punto que debe ser aclarado en el manejo de las inmunizaciones en general y de la vacuna contra la influenza en
particular. Ello es particularmente importante en el hemisferio sur, en donde están por iniciarse (por lo menos en algunos países) las campañas de inmunización contra la influenza A H1N1; y si a ello agregamos la venta libre de muchos medicamentos analgésicos y antiinflamatorios, incluyendo coorticosteroides, se generaría un
escenario potencialmente preocupante, ante la posibilidad de una pérdida de efectividad de la citada vacuna por el uso de los medicamentos materia de la investigación presentada. Conviene, por tanto, que el personal de salud sugiera que el uso de analgésicos y/o antiinflamatorios en caso de presentarse molestias después de la inmunización se restrinja al mínimo indispensable. Moderador Jorge González]

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