Effectiveness of Oral Contraceptive Pills in a Large U.S. Co... : Obstetrics & Gynecology

Obstetrics & Gynecology:
January 2011 - Volume 117 - Issue 1 - pp 33-40
doi: 10.1097/AOG.0b013e31820095a2
Original Research
Effectiveness of Oral Contraceptive Pills in a Large U.S. Cohort Comparing Progestogen and Regimen

Dinger, Jürgen MD, PhD; Do Minh, Thai PhD; Buttmann, Nina MD, MPH; Bardenheuer, Kristina MSc

Author Information

From the ZEG, Berlin Center for Epidemiology and Health Research, Berlin, Germany.

Supported by an unconditional grant from Bayer Schering Pharma, Berlin.

The authors thank Marlene Schoofs for editorial support in preparing the manuscript.

Corresponding author: Jürgen Dinger, ZEG, Berlin Center for Epidemiology and Health Research, Invalidenstrasse 115, 10115 Berlin, Germany; e-mail: dinger@zeg-berlin.de.

Financial Disclosure Dr. Dinger consults with manufacturers of products discussed in this article and received support for travel to the study's Safety Monitoring and Advisory Council Meetings from Bayer Schering Pharma. Ms. Bardenheuer received support for travel to the study's Safety Monitoring and Advisory Council Meetings from Bayer Schering Pharma. The other authors did not disclose any potential conflicts of interest.

Abstract

OBJECTIVE: To estimate real-life effectiveness of oral contraceptive pills by progestogen, length of pill-free interval, and body mass index while focusing on the effect of progestogens with a long half-life and on 24-day oral contraceptive pills regimens.

METHODS: Outcome data from 52,218 U.S. participants in the International Active Surveillance of Women Taking Oral Contraceptives—a large, prospective, controlled, noninterventional, long-term cohort study with active surveillance of the study participants—were used to analyze contraceptive failure in association with oral contraceptive pills use. Low loss to follow-up is ensured by a comprehensive follow-up procedure. Contraceptive failure rates are described by Pearl Index and life-table analysis. Inferential statistics for contraceptive failure are based on Cox regression models.

RESULTS: Analyses are based on 1,634 unintended pregnancies during 73,269 woman-years of oral contraceptive pills exposure. Life-table estimates of contraceptive failure for a 24-day regimen of drospirenone and ethinyl estradiol and 21-day regimens of other progestogens were 2.1% and 3.5% after the first study year, and 4.7% and 6.7% after the third year. The adjusted hazard ratio was 0.7 (95% confidence interval 0.6–0.8). Direct comparisons of the 24-day and 21-day regimens of drospirenone and norethisterone, respectively, showed also lower contraceptive failure rates for 24-day regimens. Contraceptive failure rates adjusted for age, parity and educational level showed a slight increase with higher body mass index.

CONCLUSION: The 24-day oral contraceptive regimens containing a progestogen with a long half-life show higher contraceptive effectiveness under routine medical conditions compared with conventional 21-day regimens. Obesity seems to be associated with a slight reduction of contraceptive effectiveness.

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov, NCT00335257.

LEVEL OF EVIDENCE: II

full-text:
Effectiveness of Oral Contraceptive Pills in a Large U.S. Co... : Obstetrics & Gynecology




GINECOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
Los anticonceptivos orales mantienen la tasa anual de fallos por debajo del 1%

JANO.es · 05 Enero 2011 00:10

Olvidar tomar las píldoras activas al inicio de un ciclo menstrual es el prinicipal responsable del fallo anticonceptivo.


Los anticonceptivos orales mantienen la tasa anual de embarazos no planeados por debajo del 1%, cuando se utilizan correctamente. Sin embargo, elementos de acción más prolongada e interrupciones mensuales más cortas entre píldoras activas ayudan a reforzar esta forma de control de la natalidad, según indica un estudio publicado en Obstetrics and Gynecology.

Cada mes, el régimen anticonceptivo típico incluye 21 días de uso de la píldora (en general, una combinación de estrógeno y progesterona) y un descanso de siete días de píldoras inactivas. El objetivo es prevenir el embarazo mediante la inhibición de la ovulación o liberación del óvulo durante cada ciclo menstrual femenino.

"Olvidar tomar las primeras píldoras activas de un ciclo es lo que más impacta en el fallo anticonceptivo, porque ese intérvalo da lugar al proceso de inicio de la ovulación", explica el Dr. Jurgen Dinger, del Berlin Center for Epidemiology and Health Research, en Alemania.

El equipo del Dr. Dinger estudió a más de 52.000 mujeres de Estados Unidos que habían participado en el estudio, llamado International Active Surveillance of Women Taking Oral Contraceptive. Las participantes tenían unos 26 años y todas habían comenzado a tomar un nuevo anticonceptivo. Más del 80% de las mujeres ya había tomado otro anticonceptivo oral.

Los autores dividieron a las mujeres en tres grupos, según su nuevo régimen hormonal: 21 días de 3 mg de drospirenona (progesterona) más 30 mcg de estradiol (estrógeno); 24 días de 3 mg de drospirenona más 20 mcg de estradiol, u otro régimen.

Menores de 30 años, más propensas al embarazo por error

En tres años, más de 1.600 participantes quedaron embarazadas de manera no intencional; 1.400 de esos fallos anticonceptivos se debieron a un uso incorrecto de la píldora. Las tasas de embarazos no planificados para los regímenes de 21 y 24 días con drospirenona fueron del 2,8% y el 2,1%, respectivamente, al final del primer año; y del 5,7% y el 4,7% al final del tercer año.

Las mayores de 30 años eran significativamente menos propensas que las más jóvenes a quedar embarazadas por error. Lo mismo ocurrió con aquellas con educación universitaria y con las que nunca habían tenido un hijo. Las mujeres obesas (un cuarto del grupo estudiado) tenían un 50% más riesgo de tener un fallo anticonceptivo tras considerar la edad, la educación y si ya habían tenido un hijo.

Según el equipo, bajo todas las situaciones estudiadas, el régimen de 24 días con drospirenona brindó más protección que el de 21 días con progesterona, como así también el resto de los anticonceptivos orales.


Obstetrics and Gynecology 2011;117:33-40
Effectiveness of Oral Contraceptive Pills in a Large U.S. Co... : Obstetrics & Gynecology

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