Childhood appendectomy, tonsillectomy, and risk for premature acute myocardial infarction—a nationwide population-based cohort study
+ Author Affiliations
- *↵Corresponding author. Tel: +46 8 52480116, Fax: +46 8 308008, Email: imre.janszky@ki.se
- Received December 6, 2010.
- Revision received February 10, 2011.
- Accepted March 29, 2011.
Abstract
Aims Although inflammation contributes to cardiovascular disease, the associations of appendectomy and tonsillectomy, which remove mucosa-associated lymphoid tissue, with risk of acute myocardial infarction (AMI) are unknown. Our aim was to assess the association between these operations performed in childhood and AMI risk later in life.
Methods and results We conducted a prospective matched cohort study among all Swedish residents born between 1955 and 1970. A national register identified all appendectomies and tonsillectomies. For each patient undergoing appendectomy or tonsillectomy, we randomly selected five controls without the history of the respective operation, matched on sex, age, and county of residence. Participants were followed for fatal and non-fatal AMI for an average of 23.5 years. Because appendiceal and tonsillar tissues have reduced function after adolescence, our primary analyses were restricted to individuals below age 20 at the time of surgery (54 449 appendectomies and 27 284 tonsillectomies). We derived hazard ratios (HRs) from proportional hazard models adjusted for parental occupation and parental history of AMI. Operations before 20 years of age were associated with an increased risk for AMI (417 and 216 events in the appendectomy and tonsillectomy datasets, respectively), with adjusted HRs of 1.33 [95% confidence interval (CI), 1.05–1.70] for appendectomy and 1.44 (95% CI, 1.04–2.01) for tonsillectomy. This association was graded, with the highest risk among those undergoing both procedures, and generally similar among both males and females. Appendectomy and tonsillectomy performed at or above 20 years of age were not associated with the risk of AMI.
Conclusions We found a higher risk of AMI related to surgical removal of the tonsils and appendix before age 20. These results are consistent with the hypothesis that subtle alterations in immune function following these operations may alter the subsequent cardiovascular risk, but further studies are needed to confirm these findings and to explore possible mechanisms.
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Actualidad Ultimas noticias - JANOes - La extirpacion de las amigdalas antes de los 20 anos aumenta en un 44 el riesgo de infarto - JANO.es - ELSEVIER: "CARDIOLOGÍA
La extirpación de las amígdalas antes de los 20 años aumenta en un 44% el riesgo de infarto
JANO.es · 27 Junio 2011 13:02
Un estudio concluye que la extracción de los órganos secundarios linfoides no es tan inocua como se creía.
La extirpación de las amígdalas antes de los 20 años de edad aumenta en un 44% el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) mientras que la extirpación del apéndice lo hace en un 33%. El dato se desprende de un estudio publicado recientemente en el European Heart Journal. “Aunque todavía no se sabe a ciencia cierta el mecanismo exacto, los autores del estudio creen que el aumento del riesgo de infarto ante una extirpación de apéndice o amígdalas es consecuencia de la alteración que provoca esta cirugía en el sistema inmune” destaca el Dr. Alfonso Varela Román, vicesecretario de la Sociedad Española de Cardiología
Tanto las amígdalas como el apéndice son considerados órganos linfoides secundarios y forman parte del sistema inmunológico humano, por lo que desempeñan un papel importante en la defensa natural del cuerpo contra las infecciones, con mayor relevancia durante los primeros años de vida. La extirpación de las amígdalas y del apéndice son intervenciones quirúrgicas comunes. Concretamente, en nuestro país, entre el 10% y el 20% de los menores se someten a alguna de estas dos operaciones.
“Lo que se hace cada vez más evidente con estudios como éste es el papel que juega la inflamación en el desarrollo de la arterioesclerosis, que a su vez puede derivar en un infarto” prosigue el Dr. Varela Román.
“Es importante no alarmar a la población sobre estas intervenciones, ya que el estudio sólo sugiere la existencia de una posible relación causal, lo que sí que recomendamos desde la Sociedad Española de Cardiología es que únicamente se realicen en los casos en los que otro tipo de tratamiento no haya sido efectivo, evitando las intervenciones de tipo preventivo, ya que diversos estudios realizados en los últimos años, demuestran que la extirpación de estos órganos linfoides secundarios no es tan inocua como se creía” concluye el doctor.
El estudio fue realizado de forma retrospectiva por investigadores del Departamento de Salud Pública del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia). Se analizaron los registros nacionales de salud de Suecia entre 1955 y 1970, en los que se obtuvieron 54.449 apendicectomías y 27.284 amigdalectomías realizadas a menores de 20 años.
European Heart Journal (2011); doi: 10.1093/eurheartj/ehr137 ►
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