Effect of Antidepressants on the Course of Disability Follow... : American Journal of Geriatric Psych

Effect of Antidepressants on the Course of Disability Following Stroke

American Journal of Geriatric Psychiatry:
POST AUTHOR CORRECTIONS, 24 February 2011
doi: 10.1097/JGP.0b013e31821181b0
Regular Research Article: PDF Only

Objective: Stroke often produces marked physical and cognitive impairments leading to functional dependence, caregiver burden, and poor quality of life. We examined the course of disability during a 1-year follow-up period after stroke among patients who were administered antidepressants for 3 months compared to patients given placebo for 3 months.

Methods: A total of 83 patients entered a double-blind randomized study of the efficacy of antidepressants to treat depressive disorders and reduce disability after stroke. Patients were assigned to either fluoxetine (N = 32), nortriptyline (N = 22) or placebo (N = 29). Psychiatric assessment included administration of the Present State Examination modified to identify DSM-IV symptoms of depression. The severity of depression was measured using the 17-item Hamilton Depression Rating Scale. The modified Rankin Scale was used to evaluate the disability of patients at initial evaluation and at quarterly follow-up visits for 1 year. Impairment in activities of daily living was assessed by Functional Independence Measure at the same time.

Results: During the 1-year follow-up period, and after adjusting for critical confounders including age, intensity of rehabilitation therapy, baseline stroke severity, and baseline Hamilton Depression Rating Scale, patients who received fluoxetine or nortriptyline had significantly greater improvement in modified Rankin Scale scores compared to patients who received placebo (t [156] = -3.17, p = 0.002).

Conclusions: Patients treated with antidepressants had better recovery from disability by 1-year post stroke (i.e., 9 months after antidepressants were stopped) than patients who did not receive antidepressant therapy. This effect was independent of depression suggesting that antidepressants may facilitate the neural mechanisms of recovery in patients with stroke.

Copyright (C) 2011 American Association for Geriatric Psychiatry
Effect of Antidepressants on the Course of Disability Follow... : American Journal of Geriatric Psych





NEUROLOGÍA
Antidepresivos y recuperación física en pacientes con ictus
JANO.es y agencias · 08 Abril 2011 12:35

.Un estudio norteamericano muestra que estos fármacos ayudan a los pacientes a recuperarse, incluso después de que dejan de tomar los antidepresivos.


Los pacientes tratados con antidepresivos tras sufrir un ictus experimentan una mejora física significativamente mayor que aquellos tratados con placebo, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Iowa (Estados Unidos). Este trabajo, el primero que demuestra que esta recuperación física continúa después de dejar de tomar estos fármacos, ha salido publicado en el American Journal of Geriatric Psychiatry.

Según explica el autor principal, Robert Robinson, “la idea de que los antidepresivos podrían beneficiar la recuperación temprana de un ictus ha aparecido hace un par de años”. Sin embargo, una de las cuestiones clave a la que han dejado sin respuesta anteriores trabajos ha sido si su efecto se prolonga tras dejar la medicación.

“Lo que demuestra nuestra investigación es que, no solo es que duren los efectos beneficiosos, sino que la mejora en la recuperación física continúa aumentando incluso después de que los pacientes dejan de tomar los antidepresivos”, afirma.

Los autores han demostrado que, tanto los pacientes que han sufrido un ictus y están deprimidos como los que no lo están, experimentan una mayor recuperación física tras este episodio si toman antidepresivos, en comparación con aquellos que tomaron placebo. Además, el efecto comparado con el placebo se observó incluso después de controlar variables como la edad, el número total de horas de terapia de rehabilitación que siguieron y la gravedad inicial del ictus.

Los actuales tratamientos para pacientes que han sufrido ictus agudos generalmente se centran en terapias para restablecer el riego sanguíneo en el cerebro en las primeras pocas horas del ictus.

Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes que experimenta un accidente cerebrovascular no llegan al hospital con suficiente tiempo para recibir el tratamiento más efectivo. Otros pueden no mejorar incluso recibiendo tratamiento. El tratamiento postictus se centra en la prevención de episodios recurrentes o de otras complicaciones, y en maximizar la rehabilitación.

Según Harold Adams, coautor de este trabajo, “los descubrimientos son importantes porque implican que la administración temprana de una medicación complementaria, un antidepresivo, podría tener un efecto en la mejora de los resultados, con independencia de la acción de la medicación o el humor de estos pacientes”.

“Si futuros estudios confirman nuestras observaciones sobre el uso de antidepresivos como terapia para pacientes que han sufrido ictus, incluidos aquellos que sufren depresión, el impacto en los servicios públicos de salud podría ser enorme”, añade.

El Dr. Robinson afirma que, aunque el mecanismo subyacente en este efecto aún es desconocido, hay evidencias de que los antidepresivos pueden inhibir un tipo de proteína inflamatoria que libera el cerebro durante el ictus y puede promover el crecimiento de nuevas células en partes específicas del cerebro.

“Nuestra hipótesis es que los antidepresivos bloquean las proteínas inflamatorias que inhiben el crecimiento celular y ese es el motivo por el que se consigue un crecimiento celular en ciertas partes del cerebro”, señala el investigador, apuntando que estas nuevas neuronas “pueden también explicar por qué continúa la mejora, el motivo por el que, durante meses y quizá un año, estas células continúan desarrollando nuevas conexiones y continúan creciendo”.



► American Journal of Geriatric Psychiatry 2011;doi:10.1097/JGP.0b013e31821181b0
Effect of Antidepressants on the Course of Disability Follow... : American Journal of Geriatric Psych


► American Journal of Geriatric Psychiatry
American Journal of Geriatric Psych


▲ University of Iowa
The University of Iowa.


Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias - Antidepresivos y recuperacion fisica en pacientes con ictus - JANO.es - ELSEVIER