DENGUE, VIRUS DEN-4, PRIMER REGISTRO - CHILE (ISLA DE PASCUA)
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Fecha: 27 de julio, 2009
Fuente: Dr. Julio García Moreno, Jefe Departamento Laboratorio Biomédico, Instituto de Salud Pública de Chile, vía la Dra. Leonor Jofré M., Laboratorio de Microbiología Clínica Instituto de Salud Pública de Chile, Rama de Infectología. Comité de Infecciones Emergentes Sociedad Chilena de Infectología
[Editado por J. Torres]
El dengue es una enfermedad cuya presencia en el país se remonta al año 1889 en Iquique, en la zona norte del país [1]. El mosquito fue erradicado el año 1961 del territorio nacional, lo que fue certificado por la OPS, existiendo solo casos esporádicos en viajeros a zonas endémicas [2].
El año 2000 se confirmó la presencia del mosquito _Aedes aegypti_ en Isla de Pascua, el que fue denominado Nao Nao por los lugareños. Este lugar es una de las principales islas del país, se encuentra ubicada en medio del Océano Pacífico, a 3.800 km de la costa de Chile. Pertenece administrativamente a la V Región de Valparaíso, tiene una superficie de 163,2 km2 y una población estimada de 3.820 habitantes, concentrados mayoritariamente en la capital llamada Hanga Roa. Es un
destino turístico frecuente por su belleza natural y la cultura ancestral de la etnia Rapa Nui, destacando la presencia de los moais.
El clima es tropical lluvioso, con escasas oscilaciones térmicas durante el día y durante el año. Las principales ocupaciones de los isleños son la pesca y el turismo [3].
El año 2002 se registró un brote epidémico en la isla que afectó a 636 personas, 132 de las cuales fueron confirmadas por medición de anticuerpos de tipo IgM y algunos con aislamiento viral positivo, el resto de los casos fueron diagnosticados por nexo epidemiológico. Este brote afectó al 17% de la población. En el estudio ambiental se
demostró la presencia del mosquito en 70% de las casas estudiadas, logrando disminuir su presencia con medidas ambientales a un 5%. La presentación clínica fue de un dengue clásico, sin fallecidos [4, 5].
El Laboratorio de referencia del Instituto de Salud Pública de Chile además de la confirmación de los casos, secuenció el genoma completo del serotipo 1 aislado de este brote, el que está genéticamente relacionado al genotipo IV DEN-1 del Pacífico [6].
Debido al contexto epidemiológico y al clima de la isla que es favorable para la mantención del vector, el ISP realiza permanentemente una vigilancia de laboratorio de los casos sospechosos de dengue, ante la posibilidad de la introducción de nuevos serotipos en la isla. Después del brote no se presentaron nuevos casos hasta el
año 2006, donde se notificaron 3. El año 2007 se presentó un nuevo brote por el serotipo 1 en la isla, pero de menor magnitud al del año 2002, que afectó a 27 personas. El año 2008 se notificaron 25 casos [7].
A comienzos de junio del 2009, como parte de las actividades de vigilancia de laboratorio habituales, se estudiaron muestras de dos casos provenientes de la isla, con clínica de un dengue clásico. Estas muestras fueron sometidas a amplificación de regiones genéticas diferentes de la envoltura del virus, las cuales fueron secuenciadas. El análisis de estas secuencias demostró la presencia por primera vez
en la isla del serotipo DEN-4 [8].
Estos importantes hallazgos han sido posibles por el mantenimiento en forma constante de un monitoreo de laboratorio, el cual incluye el reconocimiento genético de los virus dengue circulantes en la Isla de Pascua y de los casos importados detectados en Chile continental.
Dr. Julio García Moreno
Jefe Departamento Laboratorio Biomédico
Instituto de Salud Pública de Chile
Referencias
1. Laval E. ¿Hubo Dengue autóctono en Chile? Rev Chil Infect .2001; 1: 69-71.
2. Comité de Infecciones Emergentes. Sociedad Chilena de Infectología.
Dengue. Rev Chil Infect .1999; 16: 220-34.
3. Isla de Pascua. Disponible en www.portalrapanui.cl, accedido el 23 de julio del 2009.
4. Aguilera X, Olea A, Mora J, Abarca K. Brote de dengue en Isla de Pascua. El Vigia. Boletín de vigilancia en Salud Publica de Chile. 2002; 5:37-8.
5. Perret C, Abarca K, Ovalle J, Ferrer P, Godoy P, Olea A y cols. Dengue-1 virus isolation during first Dengue fever outbreak on Easter Island, Chile. Emerg Infect Dis. 2003; 19: 1465-7.
6. Cáceres C, Yung V, Araya P, Tognarelli J, Villagra E, Vera E. y cols. Complete nucleotide sequence analysis of a Dengue-1 virus isolated on Easter Island, Chile. Arch Virol. 2008; 153: 1967-70.
7. Situación Epidemiológica Dengue en Isla de Pascua, Chile Insular 18/04/2007.Disponible en
http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Dengue/InfSituacDENGUEchile.pdf.
Accedido el 23 de julio del 2009.
8. Laboratorio de Genética Molecular Instituto de Salud Pública. Datos no publicados.
Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]
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