Association of active and passive smoking with risk of breast cancer among postmenopausal women: a prospective cohort study -- Luo et al. 342 -- bmj.com

Association of active and passive smoking with risk of breast cancer among postmenopausal women: a prospective cohort study
OPEN ACCESS
Juhua Luo, assistant professor1, Karen L Margolis, senior clinical investigator2, Jean Wactawski-Wende, professor and associate chair3, Kimberly Horn, associate professor1, associate center director4, Catherine Messina, research associate professor 5, Marcia L Stefanick, professor6, Hilary A Tindle, assistant professor of medicine7, Elisa Tong, assistant professor8, Thomas E Rohan, professor9

+ Author Affiliations

1Department of Community Medicine, Mary Babb Randolph Cancer Center, West Virginia University, Morgantown, WV, USA
2HealthPartners Research Foundation, Box 1524, Mailstop 21111R, Minneapolis, MN 55440-1524, USA
3Department of Social and Preventive Medicine, University at Buffalo, Buffalo, NY, USA
4WV Prevention Research Center, West Virginia University
5Department of Preventive Medicine, Stony Brook University, NY, USA
6Stanford University School of Medicine, CA, USA
7Center for Research on Health Care, Division of General Internal Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA
8Division of General Internal Medicine, University of California, Davis Medical Center, Sacramento, CA, USA
9Department of Epidemiology & Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY, USA


Corresponding to: K L Margolis Karen.L.Margolis@HealthPartners.com

Accepted 11 January 2011

Abstract
Objective
To examine the association between smoking and risk of invasive breast cancer using quantitative measures of lifetime passive and active smoking exposure among postmenopausal women.

Design Prospective cohort study.

Setting 40 clinical centres in the United States.

Participants 79 990 women aged 50–79 enrolled in the Women’s Health Initiative Observational Study during 1993–8.

Main outcome measures Self reported active and passive smoking, pathologically confirmed invasive breast cancer.

Results In total, 3520 incident cases of invasive breast cancer were identified during an average of 10.3 years of follow-up. Compared with women who had never smoked, breast cancer risk was elevated by 9% among former smokers (hazard ratio 1.09 (95% CI 1.02 to 1.17)) and by 16% among current smokers (hazard ratio 1.16 (1.00 to 1.34)). Significantly higher breast cancer risk was observed in active smokers with high intensity and duration of smoking, as well as with initiation of smoking in the teenage years. The highest breast cancer risk was found among women who had smoked for ≥50 years or more (hazard ratio 1.35 (1.03 to1.77) compared with all lifetime non-smokers, hazard ratio 1.45 (1.06 to 1.98) compared with lifetime non-smokers with no exposure to passive smoking). An increased risk of breast cancer persisted for up to 20 years after smoking cessation. Among women who had never smoked, after adjustment for potential confounders, those with the most extensive exposure to passive smoking (≥10 years’ exposure in childhood, ≥20 years’ exposure as an adult at home, and ≥10 years’ exposure as an adult at work) had a 32% excess risk of breast cancer compared with those who had never been exposed to passive smoking (hazard ratio 1.32 (1.04 to 1.67)). However, there was no significant association in the other groups with lower exposure and no clear dose response to cumulative passive smoking exposure.

Conclusions
Active smoking was associated with an increase in breast cancer risk among postmenopausal women. There was also a suggestion of an association between passive smoking and increased risk of breast cancer.

Footnotes
Funding: The Women’s Health Initiative is funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services (contracts N01WH22110, 24152, 32100-2, 32105-6, 32108-9, 32111-13, 32115, 32118-32119, 32122, 42107-26, 42129-32, and 44221). The funding source had no role in the collection, analysis, or interpretation of the data, in the preparation of the manuscript, or its submission for publication.

Contributors: JL, KLM, and JWW participated in the study design. JL completed the data analysis. All authors participated in data collection, data interpretation, and drafting the manuscript. KLM is guarantor for the study.

Competing interests: All authors have completed the Unified Competing Interest form at www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (available on request from the corresponding author) and declare: support from the National Heart, Lung, and Blood Institute for the submitted work as described above; no financial relationships with any organisations that might have an interest in the submitted work in the previous three years; no other relationships or activities that could appear to have influenced the submitted work.

Ethical approval: This study was approved by the ethics committees at the Women’s Health Initiative Coordinating Center, Fred Hutchinson Cancer Research Center, and at all 40 clinical centres.

Data sharing: No additional data available.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-commercial License, which permits use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited, the use is non commercial and is otherwise in compliance with the license. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/ and http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/legalcode.

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GINECOLOGÍA
El tabaquismo aumenta hasta un 16% el riesgo de cáncer de mama tras la menopausia
JANO.es · 21 Marzo 2011 09:35

.Un nuevo estudio también muestra que las mujeres que han estado muy expuestas al tabaquismo pasivo, ya sea en la infancia o en la edad adulta, parecen enfrentarse también a un mayor riesgo de desarrollar este tumor.


Las mujeres posmenopáusicas que fuman o fumaban tienen hasta un 16% más probabilidades de desarrollar cáncer de mama en comparación con aquellas que no habían fumado nunca, según un estudio de la West Virginia University (Estados Unidos). La investigación, que se publica en el British Medical Journal, también señala que las mujeres que han estado muy expuestas al tabaquismo pasivo, ya sea en la infancia o en la edad adulta, podrían también tener un exceso de riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Aunque estudios previos han indicado que el tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer de mama, la teoría de que el tabaquismo pasivo es también un factor de riesgo continúa siendo controvertida. El trabajo empleó datos del estudio observacional Iniciativa de Salud de las Mujeres de entre 1993 y 1998 para determinar vínculos entre tabaquismo, tabaquismo pasivo y cáncer de mama.

Los autores analizaron datos de casi 80.000 mujeres de entre 50 y 79 años de 40 centros clínicos en los Estados Unidos. En total, se identificaron 3.250 casos de cáncer de mama invasivo durante los 10 años de seguimiento.

Se pidió a las participantes que contestaran una serie de preguntas sobre su estatus de tabaquismo, como por ejemplo si habían fumado alguna vez o lo habían dejado de hacer o fumaban en la actualidad. Las preguntas sobre el tabaquismo pasivo estaban relacionadas con si los participantes vivían en hogares donde se fumaba cuando eran niños o adultos y si habían trabajado en ambientes con tabaco.

Los resultados mostraron que las fumadoras tenían un 16% más de riesgo de desarrollar cáncer de mama después de la menopausia. El mayor riesgo para las exfumadoras fue de un 9%. El mayor riesgo de cáncer de mama se encontraba entre las mujeres que habían fumado durante más de 50 años o más en comparación con quienes no lo habían hecho nunca. Las mujeres que comenzaron a fumar cuando eran adolescentes tenían también un importante riesgo. El mayor riesgo de cáncer continuó hasta 20 años después de que una persona dejara de fumar.

Los resultados también revelan que entre las mujeres que nunca fumaron, aquellas que habían estado expuestas al tabaquismo pasivo, por ejemplo más de 10 años durante la infancia, más de 20 años como adultas en su hogar y más de 10 años en el trabajo; tenían un 32% más de riesgo de cáncer de mama.

Los autores sin embargo acentúan que su análisis del vínculo entre cáncer de mama y tabaquismo pasivo se restringió a la categoría más extensa de tabaquismo pasivo y por ello se necesitan más investigaciones para confirmar estos datos.

"Nuestros descubrimientos subrayan la necesidad de intervenciones para prevenir el inicio del tabaquismo, en especial a edades tempranas, y fomentar el dejar de fumar a todas las edades", concluye Karen Margolis, de la HealthPartners Research Foundation (Estados Unidos) y una de las autoras del estudio.


British Medical Journal 2011;342:d1016
Association of active and passive smoking with risk of breast cancer among postmenopausal women: a prospective cohort study -- Luo et al. 342 -- bmj.com

British Medical Journal
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HealthPartners Research Foundation
HealthPartners Research Foundation

West Virginia University
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