Decrease in Depression Symptoms Is Associated With Longer Survival in Patients With Metastatic Breast Cancer: A Secondary Analysis — JCO

* ©American Society of Clinical Oncology

Decrease in Depression Symptoms Is Associated With Longer Survival in Patients With Metastatic Breast Cancer: A Secondary Analysis

1. Janine Giese-Davis,
2. Kate Collie,
3. Kate M.S. Rancourt,
4. Eric Neri,
5. Helena C. Kraemer and
6. David Spiegel

+ Author Affiliations

1. From the Stanford University School of Medicine, Stanford, CA; University of Calgary; Tom Baker Cancer Centre, Calgary; Cross Cancer Institute; and University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

1. Corresponding author: Janine Giese-Davis, PhD, Alberta Health Services Cancer Care–Holy Cross Site, Department of Psychosocial Resources, 2202 2nd St SW, Calgary, Alberta, Canada, T2S 3C1; e-mail: jgieseda@ucalgary.ca.

Abstract

Purpose
Numerous studies have examined the comorbidity of depression with cancer, and some have indicated that depression may be associated with cancer progression or survival. However, few studies have assessed whether changes in depression symptoms are associated with survival.

Methods
In a secondary analysis of a randomized trial of supportive-expressive group therapy, 125 women with metastatic breast cancer (MBC) completed a depression symptom measure (Center for Epidemiologic Studies–Depression Scale [CES-D]) at baseline and were randomly assigned to a treatment group or to a control group that received educational materials. At baseline and three follow-up points, 101 of 125 women completed a depression symptom measure. We used these data in a Cox proportional hazards analysis to examine whether decreasing depression symptoms over the first year of the study (the length of the intervention) would be associated with longer survival.

Results
Median survival time was 53.6 months for women with decreasing CES-D scores over 1 year and 25.1 months for women with increasing CES-D scores. There was a significant effect of change in CES-D over the first year on survival out to 14 years (P = .007) but no significant interaction between treatment condition and CES-D change on survival. Neither demographic nor medical variables explained this association.

Conclusion
Decreasing depression symptoms over the first year were associated with longer subsequent survival for women with MBC in this sample. Further research is necessary to confirm this hypothesis in other samples, and causation cannot be assumed based on this analysis.

* Received February 3, 2010.
* Accepted September 28, 2010.

Decrease in Depression Symptoms Is Associated With Longer Survival in Patients With Metastatic Breast Cancer: A Secondary Analysis — JCO



GINECOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
La depresión podría modificar la supervivencia de pacientes con cáncer mamario

JANO.es · 31 Diciembre 2010 00:36

Un equipo investigador halló que las pacientes con mejor ánimo durante el año posterior al diagnóstico de este cáncer sobrevivieron más que aquellas con síntomas depresivos.


El diagnóstico de cáncer de mama alterará el ánimo de la mujer, pero las que pueden superar la depresión inicial tendrían una mayor supervivencia. Un equipo investigador, de la University of Calgary, Canadá, halló que las pacientes con mejor ánimo durante el año posterior al diagnóstico de cáncer de mama avanzado sobrevivieron más que aquellas con síntomas depresivos cada vez más graves durante más de dos años.

Sin embargo, los investigadores señalan que la conexión mente-cuerpo aún no está confirmada y se está muy lejos de poder afirmar que la depresión es la causa de una menor supervivencia.

La depresión afecta al organismo de muchas maneras asociadas con el avance tumoral, desde reducir la función inmunológica hasta aumentar la inflamación, detalló la autora principaldel estudio, Janine Giese-Davis. "Cuando esos cambios fisiológicos se vuelven crónicos, creemos que agotarían los recursos del organismo, lo que dificultaría la recuperación de las pacientes", manifestó.

El equipo de Giese-Davis identificó a más de 100 mujeres del área de la Bahía de San Francisco a las que recientemente se les había diagnosticado cáncer de mama, que comenzó a diseminarse a otras partes del cuerpo. Aleatoriamente, casi la mitad de las mujeres recibió terapia de apoyo grupal una vez por semana. A todas se les entregó material educativo y las pacientes informaron sobre síntomas de depresión a los cuatro, ocho y 12 meses. La mitad de las participantes con reducción de esos síntomas en el primer año vivió por lo menos otros 4,5 años, a diferencia de los dos años que sobrevivió la mitad con síntomas cada vez más graves.

La mejoría de la depresión aumentó un 68% la supervivencia más allá de 14 años, según publicaron los autores en Journal of Clinical Oncology. Aun así, el equipo no halló una relación entre la gravedad de la depresión al inicio del estudio y la supervivencia con el paso del tiempo; la terapia grupal o el uso de antidepresivos no modificaron la supervivencia. "Lo único importante fue la reducción en el tiempo de los síntomas depresivos", precisó Giese-Davis.


Journal of Clinical Oncology 2010;doi:10.1200/JCO.2010.28.4455
Decrease in Depression Symptoms Is Associated With Longer Survival in Patients With Metastatic Breast Cancer: A Secondary Analysis — JCO

University of Alberta
University of Alberta - Edmonton, Alberta, Canada

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