The Lancet, Early Online Publication, 18 March 2011
doi:10.1016/S0140-6736(10)62173-3
Tuberculosis
Original Text
Stephen D Lawn MRCP a b, Prof Alimuddin I Zumla FRCP c d
Summary
Tuberculosis results in an estimated 1·7 million deaths each year and the worldwide number of new cases (more than 9 million) is higher than at any other time in history. 22 low-income and middle-income countries account for more than 80% of the active cases in the world. Due to the devastating effect of HIV on susceptibility to tuberculosis, sub-Saharan Africa has been disproportionately affected and accounts for four of every five cases of HIV-associated tuberculosis. In many regions highly endemic for tuberculosis, diagnosis continues to rely on century-old sputum microscopy; there is no vaccine with adequate effectiveness and tuberculosis treatment regimens are protracted and have a risk of toxic effects. Increasing rates of drug-resistant tuberculosis in eastern Europe, Asia, and sub-Saharan Africa now threaten to undermine the gains made by worldwide tuberculosis control programmes. Moreover, our fundamental understanding of the pathogenesis of this disease is inadequate. However, increased investment has allowed basic science and translational and applied research to produce new data, leading to promising progress in the development of improved tuberculosis diagnostics, biomarkers of disease activity, drugs, and vaccines. The growing scientific momentum must be accompanied by much greater investment and political commitment to meet this huge persisting challenge to public health. Our Seminar presents current perspectives on the scale of the epidemic, the pathogen and the host response, present and emerging methods for disease control (including diagnostics, drugs, biomarkers, and vaccines), and the ongoing challenge of tuberculosis control in adults in the 21st century.
Tuberculosis : The Lancet
TUBERCULOSIS
La tuberculosis multirresistente aumenta en Europa
JANO.es y agencias · 21 Marzo 2011 09:15
La OMS y el ECDC alertan de que el número de casos está incrementándose en Europa del Este, Asia y África Subsahariana, y amenaza con minar los avances logrados por los programas de control a escala mundial.
Mycobacterium tuberculosis.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) manifestaron el pasado viernes su preocupación por el aumento en Europa de la tuberculosis multirresistente, que está burlando todos los programas mundiales dirigidos a reducir los casos y aumentando entre los niños.
Un artículo firmado por los investigadores Alimuddin Zumla, del University College London Medical School, y Stephen Lawn, la Universidad de Cape Town, publicado en The Lancet, indica que África Subsahariana está viéndose afectada de forma desproporcionada por esta enfermedad, que supone ya 4 de cada 5 casos de tuberculosis asociada al VIH.
Según los investigadores, “las tasas de tuberculosis multirresistente van en aumento en Europa del Este, Asia, África Subsahariana y ahora amenazan con minar los avances logrados en este campo por los programas para el control de la tuberculosis a escala mundial”.
Señalan que las crecientes tasas globales de diabetes y las altas tasas de tabaquismo entre los habitantes de los países de ingresos medios y bajos estaban conduciendo hacia una epidemia de tuberculosis. La diabetes multiplica por tres el riesgo de desarrollar tuberculosis y el tabaquismo lo duplica.
Estos expertos aseguran que los avances hacia el control de la tuberculosis en todo el mundo han sido obstaculizados por la ausencia de un test diagnóstico rápido y barato, la larga duración de los tratamientos, la falta de una vacuna efectiva, las crecientes tasas de tuberculosis resistentes a fármacos y el débil sistema de salud que presentan los países pobres.
La tuberculosis mata a cerca de 1,7 millones de personas cada año y el número de casos a nivel mundial -más de 9 millones- es mayor ahora que en ningún otro momento de la historia, han destacado estos investigadores.
Según los datos de la Oficina Europea de la OMS, las tasas de tuberculosis han estado bajando en Europa desde el año 2005, con una media regional situada en las 36,8 notificaciones por cada 100.000 habitantes, en 2009. Sin embargo, las tasas de notificación de nuevos casos y las recaídas en 18 países de alta prioridad siguen siendo al menos ocho veces mayor que en el resto de la región.
“Las poblaciones vulnerables, incluidos los niños, aún no tienen acceso a un diagnóstico y a un tratamiento oportuno y de calidad”, apunta el informe de la OMS y el ECDC, donde se apunta también que “este asunto sigue siendo una urgencia, dada la alta prevalencia de la tuberculosis resistente y multirresistente en la región”.
Más de una tercera parte de la población mundial está infectada con la bacteria que causa la tuberculosis, pero sólo un pequeño porcentaje desarrolla alguna vez la enfermedad. Diversos estudios han demostrado que las personas con problemas de abuso de sustancias, que son pobres y aquellos que viven en comunidades de difícil acceso son más propensas a la tuberculosis.
The Lancet 2011;doi:10.1016/S0140-6736(10)62173-3
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