Trends in Pregnancy Hospitalizations That Included a Stroke in the United States From 1994 to 2007

Trends in Pregnancy Hospitalizations That Included a Stroke in the United States From 1994 to 2007: "* Original Contributions

Trends in Pregnancy Hospitalizations That Included a Stroke in the United States From 1994 to 2007
Reasons for Concern?

1. Elena V. Kuklina, MD, PhD;
2. Xin Tong, MPH;
3. Pooja Bansil, MPH;
4. Mary G. George, MD, MSPH;
5. William M. Callaghan, MD, MPH

+ Author Affiliations

1. From the Divisions of Heart Disease and Stroke Prevention (E.V.K., X.T., P.B., M.G.G.) and of Reproductive Health (W.M.C.), National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA.

1. Correspondence to Elena V. Kuklina, MD, PhD, Centers for Disease Control and Prevention, 4770 Buford Highway NE, Mailstop K-37, Atlanta, GA 30341-3724. E-mail ekuklina@cdc.gov

Abstract

Background and Purpose—Stroke is an important contributor to maternal morbidity and mortality, but there are no recent data on trends in pregnancy-related hospitalizations that have involved a stroke. This report describes stroke hospitalizations for women in the antenatal, delivery, and postpartum periods from 1994 to 1995 to 2006 to 2007 and analyzes the changes in these hospitalizations over time.

Methods—Hospital discharge data were obtained from the Nationwide Inpatient Sample, developed as part of the Healthcare Cost and Utilization Project sponsored by the Agency for Healthcare Research and Quality. Pregnancy-related hospitalizations with stroke were identified according to the International Classification of Diseases, Ninth Revision. All statistical analyses accounted for the complex sampling design of the data source.

Results—Between 1994 to 1995 and 2006 to 2007, the rate of any stroke (subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage, ischemic stroke, transient ischemic attack, cerebral venous thrombosis, or unspecified) among antenatal hospitalizations increased by 47% (from 0.15 to 0.22 per 1000 deliveries) and among postpartum hospitalizations by 83% (from 0.12 to 0.22 per 1000 deliveries) while remaining unchanged at 0.27 for delivery hospitalizations. In 2006 to 2007, ≈32% and 53% of antenatal and postpartum hospitalizations with stroke, respectively, had concurrent hypertensive disorders or heart disease. Changes in the prevalence of these 2 conditions from 1994 to 1995 to 2006 to 2007 explained almost all of the increase in postpartum hospitalizations with stroke during the same period.

Conclusions—Our results have demonstrated an increasing trend in the rate of pregnancy-related hospitalizations with stroke in the United States, especially during the postpartum period, from 1994 to 1995 to 2006 to 2007.
Key Words:

* stroke
* pregnancy
* surveillance

* Received December 4, 2010.
* Accepted April 8, 2011.

* © 2011 American Heart Association, Inc.

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Actualidad Ultimas noticias - JANOes - La posibilidad de infarto cerebral aumenta durante el embarazo - JANO.es - ELSEVIER: "GINECOLOGÍA
La posibilidad de infarto cerebral aumenta durante el embarazo

JANO.es · 01 Agosto 2011 00:27

Un estudio a gran escala trata de corregir el déficit de ensayos clinicos en mujeres embarazadas.

La tasa de accidentes cerebrovasculares en mujeres embarazadas y en las que acaban de dar a luz ha aumentado de manera alarmante en los últimos 12 años, según una investigación publicada en Stroke.

Los investigadores reunieron información de una gran base de datos que contenía de cinco a ocho millones de registros de mil hospitales, y compararon las tasas de ictus entre 1994 y 2007 en las mujeres que estaban embarazadas, las que estaban de parto y las que habían tenido un bebé recientemente. Las hospitalizaciones por accidentes cerebrovasculares relacionadas con el embarazo aumentaron un 54%, de 4.085 en 1994 a 6.293 en 2007.

'Estoy sorprendida por la magnitud del aumento', dijo la Dra. Elena V. Kuklina, autora principal del estudio, del Centers for Disease Control and Prevention, de Atlanta (Estados Unidos). 'Los resultados aconsejan que se lleven a cabo más estudios'.

'Hoy en día', subraya la Dra. Kuklina, 'más y más mujeres embarazadas ya tienen algún tipo de factor de riesgo para el accidente cerebrovascular, tales como obesidad, hipertensión crónica, diabetes o enfermedad cardíaca congénita. Dado que el embarazo por sí mismo es un factor de riesgo, si una mujer presenta ya uno de estos factores, el riesgo se duplica.'

Las mujeres embarazadas y las que acababan de dar a luz con edades comprendidas entre los 25 y los 34 fueron hospitalizadas por ictus con más frecuencia que aquellas que eran mayores o más jóvenes.

La presión arterial alta fue frecuente entre las mujeres embarazadas que fueron hospitalizadas a causa de un derrame cerebral. En 1994, entre las mujeres embarazadas que padecieron un accidente cerebrovascular, los investigadores encontraron que la presión arterial era alta en un 11,3% de las embarazadas antes del parto, en un 23,4% de las que estaban de parto, y en un 27,8% en aquellas que habían dado a luz 12 semanas antes.

Excluidas de las investigaciones

La valía del estudio debe interpretarse a la luz del siguiente dato: por lo general, las mujeres embarazadas no están incluidas en los ensayos clínicos porque la mayoría de los medicamentos implican daños potenciales para el feto. Por lo tanto, los médicos no tienen suficiente criterio sobre qué medicamentos son mejores para las mujeres embarazadas que tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

'Tenemos que hacer más investigación sobre las mujeres embarazadas en particular', señaló la Dra. Kuklina, que encontró sólo 11 casos de derrame cerebral relacionados con el embarazo en su revisión de la literatura publicada previamente.


Stroke 2011;doi: 10.1161/?STROKEAHA.110.610592
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