sábado, 27 de junio de 2009

Postmarket Reviews - Volume 2, Number 2, 2009


Postmarket Reviews - Volume 2, Number 2, 2009
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- Quinine Sulfate (Marketed as Qualaquin): Off-Label (Not Approved by FDA) Use of Quininess
-- Zolendronic Acid (Marketed as Reclast): Renal Impairment and Acute Liver Failure
--- Arginine Hydrochloride Injection (Marketed as R-Gene 10): Fatal Medication Errors in a Pediatric Population


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Postmarket Reviews - Volume 2, Number 2, 2009

Pulmones que se "incendian" en horas


Pulmones que se "incendian" en horas
Hay pacientes de una gravedad "inusitada"
Noticias de Información general: Sábado 27 de junio de 2009 | Publicado en edición impresa

"Estamos viendo la internación de pacientes jóvenes, de entre 15 y 50 años, con neumonías, algunas que evolucionan rápidamente hacia una gravedad que para muchos es inusitada, en la que el pulmón se «incendia» en cuestión de horas", comentó el doctor Jorge San Juan, jefe del Departamento de Terapia Intensiva del hospital Muñiz.


Eso ha llevado a que los pacientes de estas características comiencen a ser tratados en forma cada vez más agresiva. Como informó ayer LA NACION, los médicos recibieron del Ministerio de Salud la directiva de tomar, de ahora en más, a todos los casos de influenza como potenciales de gripe A (H1N1), con la recomendación de realizar radiografías de tórax a los pacientes con síntomas de fiebre y fatiga e internar rápidamente a todos los que padezcan neumonía.

"Hoy, que ya se conoce que el virus está circulando masivamente, la actitud que se tiene con los pacientes depende de la evaluación clínica que hace el médico, para que no se transforme en un caso grave. Ya no es necesario hacer el diagnóstico de laboratorio [que confirma la infección por el nuevo virus] para comenzar el tratamiento", dijo la doctora Vilma Savy, jefa del Servicio de Virus Respiratorios del instituto Malbrán.

La preocupación por cómo ataca esta gripe a algunas personas jóvenes fue confirmada a LA NACION por un médico forense que, en las últimas horas, realizó dos autopsias en dos personas fallecidas por gripe A.

"Los cuerpos tenían las vísceras, las meninges y el cerebro inflamados, un factor poco común en los que mueren por gripe. Además, los pulmones estaban en muy mal estado, con unas manchas que no hemos podido identificar. Las enviamos a realizar estudios de anatomía patológica", dijo el forense que pidió no dar a conocer su nombre hasta tanto las autoridades sanitarias tomaran nota de lo hallado.

Los cambios en las estrategias de atención de los pacientes que llegan con cuadros avanzados de gripe apuntan a ser más agresivos: tratar, y después ver qué pasa; quemar etapas. "Esta forma de atención del paciente grave cambiará la evolución y evitará más muertes y neumonías -afirmó el doctor San Juan, coordinador del Comité de Emergencia Epidemiológica del Ministerio de Salud porteño.

Para una neumonia grave, explicó San Juan, hoy los pacientes no sólo reciben antibióticos en forma empírica sino también antivirales y no se demora la posibilidad de recurrir a la asistencia respiratoria mecánica. "Si bien generalmente se esperan 24 horas para ver cómo evoluciona, sugerimos no hacerlo y, si se descompensa rápidamente, llegar a la intubacion", precisó San Juan.

La provincia de Buenos Aires contará, a partir de la semana próxima, con tests de diagnóstico rápido que permitirá discriminar, en sólo 15 minutos por medio de hisopados, si la persona es portadora de gripe A. De todos modos, la confirmación final la dará el instituto Malbrán. El nuevo test servirá para comenzar antes el tratamiento, informaron las autoridades sanitarias bonaerenses.


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Hay pacientes de una gravedad "inusitada"

lanacion.com | Información general | S?do 27 de junio de 2009

El avance de la gripe A en ARGENTINA


Los doctores Jorge San Juan, Horacio López, Eduardo López y Vilma Savy
Foto: LA NACION / Andrea Knight

El avance de la gripe A / Mesa redonda de especialistas en LA NACION
"Deberían haber declarado la emergencia"
Ayer se confirmaron otras tres muertes y 99 nuevos casos positivos; la semana próxima se reuniría el comité de crisis

Noticias de Información general: Sábado 27 de junio de 2009 | Publicado en edición impresa
Sebastián A. Ríos
y Soledad Vallejos
LA NACION


"Creo que la emergencia nacional habría que haberla declarado ayer", opinó el doctor Eduardo López, jefe del Departamento de Medicina del hospital Gutiérrez, en una mesa de expertos convocada por LA NACION, en la que se discutió el impacto en la Argentina de la epidemia de gripe A (H1N1).

Por la noche, el Ministerio de Salud de LA NACION informó tres nuevas muertes y 99 casos más asociados a ese virus, con lo que las cifras totales de fallecimientos y casos confirmados se elevan a 26 y 1587, respectivamente. La ministra de Salud, Graciela Ocaña, anunció la conformación de una comisión nacional de seguimiento de casos, de la que participarán instituciones científicas, para evaluar la evolución de la epidemia.

La semana próxima, con fecha por confirmar, se prevé una nueva reunión del comité de crisis.

Para los expertos consultados por LA NACION, es posible que el pico de la epidemia se alcance en las próximas semanas, en forma simultánea con la época de mayor incidencia de las afecciones respiratorias estacionales. Se estima que el número de casos se incrementará notoriamente y que lo mismo ocurrirá con el número de muertes.

Factores como un viraje hacia estrategias más agresivas de tratamiento, junto con la descentralización del análisis virológico de las muestras (lo que ayer fue confirmado por Ocaña) y de la provisión de los medicamentos antivirales, podrían ayudar a contener el aumento de los casos de complicaciones y de muertes asociada a la enfermedad.

En este contexto, la posibilidad de declarar un estado de emergencia sanitaria nacional debería ser considerada por las autoridades del área, coincidieron los expertos consultados por LA NACION.

Además del doctor Eduardo López, participaron de la mesa redonda el doctor Jorge San Juan, coordinador del Comité de Emergencia Epidemiológica del Ministerio de Salud porteño; la doctora Vilma Savy, jefa del Servicio de Virus Respiratorios del Instituto Malbrán, y el doctor Horacio López, jefe de la carrera de Especialistas en Infectología de la UBA.

-¿Cuál es la situación de la gripe A (H1N1) en la Argentina?

Horacio López : -Hoy tenemos dos realidades. En el área metropolitana, tenemos un número creciente de pacientes infectados, y un número creciente de casos severos y de muertes. El resto del país está comenzando a transitar por los momentos que tuvimos nosotros hace cinco semanas.

Eduardo López: -En las próximas semanas, uno puede esperar que por entrar en el momento pico de las enfermedades de invierno, el número de enfermos, de internaciones y de consultas sea mayor que el que ha habido hasta ahora, y que lo mismo ocurra con las complicaciones y muertes.

-¿Cómo es la situación de la Argentina en comparación con la de otros países?

E.L .: -En general, la situación argentina es diferente, como es diferente en todo el hemisferio sur. Este virus apareció en el hemisferio norte a principios del verano, pero aquí las características del invierno hacen que la transmisión esté favorecida. Además, la situación en la Argentina tuvo la peculiaridad de que los primeros casos fueron en escolares. El escolar tiene una evolución benigna en gripe, pero es el gran transmisor del virus en las familias y en las escuelas. Por eso este virus tuvo una diseminación muy rápida.

Por otro lado, en función de lo visto en los escolares pareció que la enfermedad iba a ser autolimitada y benigna, cuando ahora parece que es un virus al que hay que respetarlo.

Vilma Savy: - En este momento creo que no debemos comparar un país con otro. Porque cada país ha estudiado su brote de diferente manera, y hacen falta denominadores comunes para poder comparar.

E.L.: -Hablamos además de casos confirmados, pero es muy probable que por cada caso confirmado haya por lo menos uno o dos que pasaron como gripes comunes y que no fueron estudiados. El mejor balance indirecto de que hay mayor número de casos que los confirmados, y que es lógico, es que hay un ausentismo escolar del 40% y un ausentismo laboral del 30%. También creo que en las próximas semanas, las vacaciones de invierno van a disminuir el número de casos; eso es algo que históricamente vemos con las infecciones respiratorias.

-¿El sistema sanitario puede enfrentar un aumento de casos?

E.L .: -Tenemos un sistema de salud que está preparado para las cosas habituales. Una pandemia es una cosa extraordinaria. El sistema sanitario del área metropolitana está respondiendo. La clave es que no haya un aumento muy notable de pacientes críticos, porque ahí el sistema es inelástico en cuanto a la terapia intensiva o intermedia.

-¿Las autoridades sanitarias actuaron hasta ahora como deberían haberlo hecho ?

E.L .: -Creo que las autoridades han actuado en muchas facetas adecuadamente frente a una enfermedad que se desconocía. Haber restringido las visitas a México y los controles en los aeropuertos me parecieron prudentes y lógicos, porque no estábamos preparados para recibir una pandemia.


Video: las distintas caras de la gripe A (H1N1)


Creo que hay una segunda fase en la cual la sociedad tiene una parte de responsabilidad: a algunos individuos que vinieron de Orlando se les pidió aislamiento voluntario, pero no lo cumplieron. Tampoco esto se monitoreó, con lo cual fueron a trabajar y diseminaron el virus. No es un tema menor, porque si uno pudiera haber prolongado al máximo la etapa de contención, la cantidad de casos que viene después es menor.

H.L.: -Todos conocemos las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, que dicen que no se restrinjan los viajes, que no cierren los colegios. Uno puede no compartir las medidas, pero debe comprenderlas en el sentido de que buscaron retrasar la propagación de la pandemia para darnos tiempo a estar en mejor posición para enfrentarla.

- ¿Habría que haber cerrado los colegios?

E.L.: -En su momento propusimos un cierre distrital o regional de los colegios: Conurbano y Capital en la zona norte, que es donde estaban empezando. El cierre por aula no tiene ningún sentido, porque el gran problema es que el cierre de los colegios no fue acompañado por otras medidas, de freno de la actividad gregaria. ¿Qué pasó? Los pibes se reunían en shoppings, a jugar partidos de fútbol, iban a bailar, con lo cual la etapa de contención no fue concreta.

- ¿Quiénes son hoy las personas más vulnerables?

H.L.: -Los grupos de riesgo son los mismos que para la gripe estacional, con algunas variantes. La tasa de ataque después de los 64 años es menor. Pero hay grupos de riesgo a los que hay que darles más importancia, como las embarazadas y los obesos.

Jorge San Juan: -Los casos de neumonía grave se han estado detectando en adultos jóvenes, de entre 15 y 50 años. Este es un grupo de riesgo que debe estar alerta como los grupos de riesgo habituales para la gripe estacional.

-¿Qué medidas de prevención han demostrado ser efectivas?

J.S.J.: -Lo fundamental es que si uno está enfermo, debe consultar al médico. Y aquel que está enfermo tiene que evitar ir al trabajo. Hay que lavarse las manos más, y si no se puede, porque uno está todo el día en la calle, llevar alcohol en gel. En cuanto al uso de barbijos en forma discriminada, no creo que sea una cosa que ayude. Creo que lo básico es evitar la aglomeración, evitar ir a donde no hay ventilación adecuada; ésas son condiciones básicas para evitar que contraigamos la enfermedad.

- ¿Los chicos que no están yendo al colegio y están sanos tienen que volver al colegio?

E.L .: -Los chicos tienen que ir al colegio, salvo que estén enfermos. Ahora, si después hay una decisión consensuada de cerrar los colegios o adelantar las vacaciones, no me parece que sea inadecuada, pero hay que plantearlo en su contexto. Hoy una familia no puede asumir que el chico no va al colegio por riesgo a enfermarse; puede enfermarse estando en el ámbito domiciliario.

-¿Habría que declarar la emergencia nacional?

H.L .: -La emergencia nacional, en la medida en que permite disponer de más recursos humanos, insumos y medicamentos, creo que puede ser útil y necesaria. La toma de otras medidas, que apuntan a cierres de establecimientos, creo que debe ser evaluada y consensuada.

J.S.J.: -Creo que esto es algo que tenemos que consensuar los expertos y ver las condiciones de las próximas dos semanas, que van a ser el pico de la enfermedad, y en ese momento ver qué hacemos para parar esto.

E.L.: -Creo que la emergencia nacional hay que declararla ayer, no tengo dudas. Permite una mayor flexibilidad de compra, una mayor capacidad de nombrar gente, de disponer de fondos. Creo que realmente habría que haberla declarado ayer. Esto no es un tema político, es un tema de salud pública. Con respecto a los cierres completos, creo que es una medida que vale la pena reflexionar y analizarla si el número de casos sigue aumentando. Vale la pena tener en cuenta la experiencia de México.

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El avance de la gripe A / Mesa redonda de especialistas en LA NACION"Deberían haber declarado la emergencia"

Ayer se confirmaron otras tres muertes y 99 nuevos casos positivos; la semana próxima se reuniría el comité de crisis

lanacion.com | Información general | S?do 27 de junio de 2009

IntraMed - Artículos - Porocarcinoma ecrino



22 JUN 09 | Revisión
Porocarcinoma ecrino
El porocarcinoma ecrino (EPC) es una rara malignidad que se origina de las células del acrosiringio con potencial metastático.

Dres. Clarence William Brown y Lady Christine Dy.
Dermatologic Therapy Vol 25 Nº 6, 591-598, 2008.

El pequeño número de casos reportados hasta el momento hace difícil establecer un cuidado estándar. En éste articulo se revee la presentación clínica y comportamiento, carácterístcicas histológicas y opciones terapéuticas que se refieren a la cura y riesgo de recurrencia.

El porocarcinoma ecrino o poroma ecrino maligno puede desarrollarse originalmente como maligno, pero más frecuentemente se desarrolla de un poroma ecrino benigno de larga evolución como degeneración del mismo. La transformación maligna puede caracterizarse por sangrado espontáneo, ulceración, prurito, dolor y rápido crecimiento en semanas o pocos meses.

El poroma ecrino es un tumor cutáneo bastante frecuente, que generalmente se presenta como una lesión solitaria. En aproximadamente dos tercios de los casos, las lesiones se presentan en plantas o parte lateral de los pies, y menos frecuentemente en manos y dedos, pero raramente se observa en cabeza, cuello y pecho.

Las lesiones de EPC ocurren en las extremidades en el 60% de los casos, pero también puede ocurrir en cabeza y cuello (fig 1), tronco, vulva, pecho, lecho ungueal y extremidad superior (fig 2).

Típicamente estos tumores se originan en la edad media de la vida, ocurren por igual en hombres y mujeres, y se observan en todas las razas. Se caracterizan clínicamente por ser nódulos firmes eritematosos a violáceos, asintomáticos, menores de 2 cm de tamaño.

Una rara variante clínica llamada poromatosis ecrina se caracteriza por cientos de pápulas individuales que coalescen en palmas y plantas, y pueden ocurrir en forma difusa sobre otras áreas de la piel.


Fig 1. Nódulo profundo eritematoso, casi violáceo en la mejilla derecha de un hombre anciano. La lesión está ulcerada.




Fig 2. Placa eritematosa en la extremidad superior de una mujer anciana. La cicatriz central es secundaria a la biopsia.

Histopatología

No es infrecuente observar un poroma ecrino maligno que se desarrolle de un poroma ecrino benigno o de un poroma ecrino puramente intraepidérmico. En esas situaciones, se observan células benignas de poroma ecrino adyacentes a las células anaplásicas. Estas células malignas ricas en glucógeno contienen varios núcleos grandes, hipercromáticos e irregulares.

Las células del porocarcinoma primario pueden estar completamente contenidas en la epidermis, o pueden extenderse dentro de la dermis. Típicamente se observa considerable acantosis de la epidermis originada por la proliferación de nidos de células tumorales intraepidérmicas bien definidas. Se observan cordones y lóbulos de células tumorales proliferativas en dermis asimétricas con figuras mitóticas y necrosis (fig 3). Frecuentemente se observa islas de células tumorales libres en la dermis, sugiriendo que no hay contiguidad con el tumor, pero actualmente indica un patrón cribiforme de proliferación.

Teniendo en cuenta el origen ecrino de éstas células tumorales, ambos componentes dérmicos y epidérmicos pueden mostrar quistes con proliferaciones celulares centradas alrededor de estructuras del acrosiringio (fig 4). La presencia de estructuras ductales espiraladas delimitadas por material cuticular apoya la naturaleza ecrina de éstas células. El estroma circundante al EPC puede ser altamente mixoide, mucinoso, hialino o fibrótico.


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IntraMed - Artículos - Porocarcinoma ecrino

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This publication provides postmarketing information to healthcare professionals to enhance communication of new drug safety information, raise awareness of reported adverse events, and stimulate additional adverse event reporting.

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Vaccines: News/2009 MMWRs related to immunization


June 2009
June 26, 2009 , Vol 58 / No. 24
Updated Recommendations for Use of Haemophilus influenzae Type b (Hib) Vaccine: Reinstatement of the Booster Dose at Ages 12-15 Months
On December 13, 2007, certain lots of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine marketed as PedvaxHIB (monovalent Hib vaccine) and Comvax (Hib-HepB vaccine), and manufactured by Merck & Co., Inc., were...

June 26, 2009 , Vol 58 / No. 24
Progress Toward the 2012 Measles Elimination Goal--Western Pacific Region, 1990-2008
In 2003, the World Health Organization (WHO) Regional Committee of the Western Pacific Region (WPR) formally declared a measles elimination goal, and in 2005, the committee established a target date of...


May 2009
May 29, 2009 , Vol 58 / No. 20
Notice to Readers: Webcast: Immunization Update 2009
CDC will present a satellite broadcast and webcast, Immunization Update 2009, on July 30, 2009. The 2.5-hour broadcast will occur live during 9:00 a.m.-11:30 a.m. (EDT) and will be rebroadcast that day during...


April 2009
April 24, 2009 , Vol 58 / No. 15
Notice to Readers: National Vaccine Advisory Committee Recommendations on Vaccine Financing
In September 2008, the National Vaccine Advisory Committee (NVAC), a federal advisory group, approved a series of recommendations to improve vaccine financing systems in the United States...
April 17, 2009 , Vol 58 / No. 14
FDA Approval of Expanded Age Indication for a Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine
On December 4, 2008, the Food and Drug Administration (FDA) approved an expanded age indication for the tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine...
April 10, 2009 , Vol 58 / No. 13
Notice to Readers: Abbreviations for Vaccines in Immunization Schedules: Advisory Committee on Immunization Practices
Each year, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) publishes immunization schedules that summarize recommendations for currently licensed vaccines for children aged 18 years and...
April 3, 2009 , Vol 58 / No. 12
Progress Toward Interruption of Wild Poliovirus Transmission -- Worldwide, 2008
Since 1988, when the Global Polio Eradication Initiative was established, the incidence of polio has decreased from an estimated 350,000 cases annually to 1,655 reported in 2008...
April 3, 2009 , Vol 58 / No. 12
Use of Northern Hemisphere Influenza Vaccines by Travelers to the Southern Hemisphere
The influenza season in temperate climates extends from October through March in the northern hemisphere and from April through September in the southern hemisphere. Recent studies indicate that...


March 2009
e Family Practice News March 15, 2009 (Vol 39, Issue 6)
HPV Vaccine Shows Efficacy in Males
The human papillomavirus vaccine was efficacious in preventing persistent infections and genital warts caused by HPV strains 6, 11, 16, and 18 in a Merck-sponsored study of 4,065 males aged...

March 6, 2009 , Vol 58 / No. 08
Progress Toward Poliomyelitis Eradication -- Afghanistan and Pakistan, 2008
Afghanistan and Pakistan, two of the four remaining countries where wild poliovirus (WPV) transmission has never been interrupted, represent one epidemiologic reservoir. During 2008, both countries continued to...


February 2009

February 27, 2009 , Vol 58 / No. 07
Completeness and Timeliness of Reporting of Meningococcal Disease -- Maine, 2001-2006
Neisseria meningitidis is an important cause of invasive bacterial disease in the United States, with a total of 1,077 cases of meningococcal disease reported in 2007. The case-fatality ratio is 10%-14%...

February 20, 2009 , Vol 58 / No. 06
Progress Toward Measles Elimination -- European Region, 2005-2008
In 2002, the World Health Organization (WHO) Regional Committee for the European Region (EUR)* revised earlier targets to eliminate indigenous measles and achieve rubella control...
February 6, 2009 , Vol 58 / No. RR02
Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
Rotavirus is the most common cause of severe gastroenteritis in infants and young children worldwide. Before initiation of the rotavirus vaccination program in the United States in 2006, approximately...

February 2, 2009 issue (Vol. 15, No. 2)
Vaccine-induced Immunity Circumvented by Typical Mycobacterium tuberculosis Beijing Strains
The frequency of typical and atypical Beijing strains of Mycobacterium tuberculosis was determined in the Netherlands; Vietnam; and Hong Kong Special Administrative Region, People's Republic of China. The strains'...


January 2009
January 23, 2009 , Vol 58 / No.03
Invasive Haemophilus influenzae Type B Disease in Five Young Children -- Minnesota, 2008
In 2008, five children aged <5 years were reported to the Minnesota Department of Health (MDH) with invasive Haemophilus influenzae type b (Hib) disease; one died. Only one of the children had completed the...

January 15, 2009, Vol 58 / No. 01
Pneumonia Hospitalizations Among Young Children Before
and After Introduction of Pneumococcal Conjugate Vaccine -- United States, 1997-2006
Streptococcus pneumoniae is the leading bacterial cause of community-acquired pneumonia hospitalizations and an important cause of bacteremia and meningitis, especially among young children and...

January 9, 2009, Vol 57 / No. 53
Recommended Adult Immunization Schedule -- United States, 2009
The Recommended Adult Immunization Schedule has been approved by the Advisory Committee on Immunization Practices, the American Academy of Family Physicians, the American College of...
January 2, 2009, Vol 57 / No. 51
Erratum: Vol. 57, Nos. 51 & 52 for the MMWR:
Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 Through 18 Years--United States, 2009
The recommended immunization schedules for persons aged 0 through 18 years and the catch-up immunization schedule for 2009 have been approved by the Advisory Committee on Immunization Practices...


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Vaccines: News/2009 MMWRs related to immunization

CDC H1N1 Flu | General Business and Workplace Guidance for the Prevention of Novel Influenza A (H1N1) Flu in Workers


General Business and Workplace Guidance for the Prevention of Novel Influenza A (H1N1) Flu in Workers
June 25, 2009, 2:15 PM ET

Symptoms of Novel Influenza A (H1N1) Flu
Prevention of Illness in Well Employees
Management of Employee Exposure in the Workplace after a Confirmed Case
How Businesses Can Respond to the Impact on their Operations and Employees
This guidance is to help employers with employees in OSHA's Lower Risk (Caution) Zone*: those employees who have minimal occupational contact with the general public and other coworkers (for example, office employees).


Note: This guidance as been updated as of Jun 25, 2009 to state that a worker who has been exposed to a person with pandemic influenza A (H1N1) may continue to go to work unless he/she becomes ill.

A pandemic influenza A (H1N1) virus has infected humans in the United States as well as multiple other countries, and the spread of this virus continues. Businesses and employers, in general, play a key role in protecting employees' health and safety, as well as in limiting the negative impact of the outbreak on the individual, the community, and the nation’s economy. This interim guidance is meant to inform and educate management, unions, and employees about appropriate precautions and work practices to minimize the risk of potential employee exposure, illness, and the spread of pandemic influenza A (H1N1) flu in the workplace through general prevention and preparedness strategies and in the event that a worker becomes ill.

The guidance in this document may change as additional information about pandemic influenza A (H1N1) becomes known. Please check the website periodically for updated guidance.

Symptoms of Novel Influenza A (H1N1) Flu
The symptoms of this pandemic influenza A (H1N1) flu virus in people are similar to the symptoms of seasonal flu and include fever, cough, sore throat, runny or stuffy nose, body aches, headache, chills and fatigue. A significant number of people who have been infected with this virus also have reported diarrhea and vomiting. Also, as with seasonal flu, severe illnesses and death have occurred as a result of illness associated with this virus.

Prevention of Illness in Well Employees
Spread of this pandemic influenza A (H1N1) virus is thought to be happening in the same way that seasonal flu spreads. Flu viruses are spread mainly from person to person through coughing or sneezing by people with influenza. Sometimes people may become infected by touching something with flu viruses on it and then touching their eyes, mouth, or nose.

What can employers do to protect employees?
Encourage sick workers to stay home and away from the workplace, and provide flexible leave policies.
Encourage infection control practices in the workplace by displaying posters that address and remind workers about proper hand washing, respiratory hygiene, and cough etiquette. These posters can be found on the Germ Stopper: Posters and Other Materials page.
Provide written guidance (email, etc.) on pandemic influenza A (H1N1) flu appropriate for the language and literacy levels of everyone in the workplace. Employers should work closely with local and state public health officials to ensure they are providing the most appropriate and up-to-date information (e.g., the CDC H1N1 Flu website).
Provide sufficient facilities for hand washing and alcohol-based (at least 60%) hand sanitizers (or wipes) in common workplace areas such as lobbies, corridors, and restrooms.
Provide tissues, disinfectants, and disposable towels for employees to clean their work surfaces, as well as appropriate disposal receptacles for use by employees.
One study showed that influenza virus can survive on environmental surfaces and can infect a person for up to 2-8 hours after being deposited on the surface. To reduce the chance of spread of the pandemic influenza A (H1N1) virus, disinfect commonly-touched hard surfaces in the workplace, such as work stations, counter tops, door knobs, and bathroom surfaces by wiping them down with a household disinfectant according to directions on the product label.
What can employees do to reduce the spread of novel influenza A (H1N1) flu in the workplace?
Stay home if you are sick. If you have symptoms of influenza-like illness, stay home for 7 days after symptoms begin or until you have been symptom-free for 24 hours, whichever is longer. Following these recommendations will help keep you from infecting others and spreading the virus.
Employees who are well but who have an ill family member at home with pandemic H1N1 flu can go to work as usual. These employees should monitor their health every day, notify their supervisor and stay home if they become ill. Employees who have an underlying medical condition or who are pregnant should call their health care provider for advice, because they might need to receive influenza antiviral drugs to prevent illness.
Cover your nose and mouth with a tissue when you cough or sneeze. Throw the tissue in the trash after you use it.
Wash your hands often with soap and water, especially after you cough or sneeze. Alcohol-based hand sanitizers can be used if soap and water are not available.
Avoid touching your eyes, nose, or mouth. Germs spread this way.
Avoid close contact with sick people. If an employee suspects that they have been exposed to a sick person with pandemic H1N1 influenza they may continue to go to work as usual. These employees should monitor their health every day and should notify their supervisor and stay home if they become ill
Management of Employee Exposure in the Workplace after a Confirmed Case of Novel Influenza A (H1N1) Flu
What to do when an employee comes to work with influenza-like illness symptoms in a community where novel influenza A (H1N1) virus is circulating
Notify appropriate health center or first aid personnel.
Place the employee in a room by him- or herself.
If the employee needs to go into a common area, he or she should cover coughs/sneezes with a tissue or wear a facemask if available and tolerable.
Notify the employee’s supervisor or employer.
Send the employee home as soon as possible.
Call for emergency medical services if the ill person develops any of the emergency warning signs. See What to Do If You Get Flu-Like Symptoms to review emergency warning signs and for more information on what employees should do if they become sick.
Ensure the ill employee stays home for 7 days after symptom onset or until symptom-free for 24 hours, whichever is longer.
For recommendations on facemask and respirator use for the person assisting the ill employee see Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission.
What to do for co-workers of an employee who is a suspected or confirmed case of novel influenza A (H1N1) flu
Inform the employees of their exposure to a co-worker with confirmed, probable, or suspected pandemic H1N1 flu during the ill person’s infectious period.
Have the employees monitor themselves for symptoms.
Advise employees to check with their health care provider about any special care they might need if they are pregnant or have a chronic health condition such as diabetes, heart disease, asthma, or emphysema.
What to do for an employee with confirmed novel influenza A (H1N1) flu while he or she is on travel status
Notify his or her supervisor or employer if an employee becomes ill on travel or temporary assignment.
If outside the U.S., contact medical provider or overseas medical assistance companies to assist in finding an appropriate medical provider in that country, if needed. A U.S. consular officer can help locate medical services. Take note that U.S. embassies, consulates, and military facilities do not have the legal authority, capability, and resources to evacuate or to give medications, vaccines, or medical care to private U.S. citizens overseas.
See Novel H1N1 Flu and Travel for more information for travelers.
Considerations for Pregnant Employees with Suspected Novel Influenza A (H1N1) Flu
Pregnant women are known to be at higher risk for seasonal influenza complications. They might also be at higher risk for pandemic H1N1 influenza complications. Pregnant women with flu-like symptoms should contact their health care provider. For more information, please visit What Pregnant Women Should Know About H1N1 Virus

How Businesses Can Respond to the Impact that Novel Influenza A (H1N1) Flu May Have on their Operations and Employees
What businesses can do to anticipate and respond to the impact of novel influenza A (H1N1) flu on operations
Identify a workplace coordinator who will be responsible for dealing with pandemic influenza A (H1N1) flu issues and impact at the workplace, including contacting local health department and health care providers in advance and developing and implementing protocols for response to ill individuals.
Determine who will be responsible for responding to ill individuals in the workplace, either through an established health clinic or as a first aid duty.
Share your plans with employees and clearly communicate expectations.
Review interim recommendations for facemask and respirator use in non-health care settings.
Identify essential employees, essential business functions, and other critical inputs (e.g. raw materials, suppliers, subcontractor services/products, and logistics) required to maintain business operations by location and function should there be disruptions during the pandemic influenza A (H1N1) flu outbreak.
Implement business continuity plans if there is significant absenteeism in the workplace during this outbreak.
Review your plan with regard to increases or decreases in demand for your products and/or services during the outbreak (e.g., the need for hygiene supplies).
Review the CDC travel-related websites for up-to-date information and communicate these recommendations to employees who may have upcoming business-related travel.
Establish an emergency communications plan. This plan includes identification of key contacts (with back-ups), chain of communications (including suppliers and customers), and processes for tracking and communicating business and employee status.
Develop platforms (e.g., hotlines, dedicated websites) for communicating pandemic influenza A (H1N1) flu status and actions to employees, vendors, suppliers, and customers inside and outside the worksite in a consistent and timely way, including redundancies in the emergency contact system.
What businesses can do to anticipate and respond to the impact of novel influenza A (H1N1) on employees

Examine policies for leave and employee compensation and review with managers, supervisors, and employees so they are up-to-date on sick leave policies, leave donation, and employee assistance services that are covered under the different employee-sponsored health plans. Leave policies should be flexible and non-punitive.
Plan for the possibility of unscheduled leave that encourages employees who are sick to stay at home to care for themselves and others who are ill with the flu or children dismissed from school.
Establish policies for flexible worksite (e.g., telecommuting) and flexible work hours (e.g., staggered shifts), if needed.
Communicate policies for employee access to, and availability of, health care, mental health, and social services including corporate and community resources.

Footnotes:

*See the Risk Pyramid on page 11 of the OSHA Guidance on Preparing Workplaces for an Influenza Pandemic (PDF, 615 KB, 46 pages)
Occupational Safety and Health Administration, 2009

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CDC H1N1 Flu | General Business and Workplace Guidance for the Prevention of Novel Influenza A (H1N1) Flu in Workers

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