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01 MAR 10 | Seminario Clínico 1° Cátedra de Medicina UNR
¿Cuál es su diagnóstico XIII?
Una paciente de 79 años comienza 10 días previos al ingreso con tos y expectoración mucosa, sensación febril y disnea a moderados esfuerzos. Durante su internación presenta hipoxemia e insuficiencia renal.


1º Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad Nacional de Rosario (Santa Fe, Argentina)

Editores: Roberto Parodi - Diego Bértola - María Victoria Ferretti - Damián Carlson - Mario Gorosito - José Luis Valenti - Alcides Greca

Presentación caso clínico:


Duración: 1:40 minutos [VIDEO]

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Datos personales: Mujer de 79 años, ama de casa.

Motivo de consulta: tos, expectoración y disnea.


Enfermedad actual:

Comienza 10 días previos al ingreso con tos y expectoración mucosa, sensación febril y disnea a moderados esfuerzos.

Por este cuadro es internada en un hospital de Santiago del Estero, donde se interpreta el cuadro como neumonía e inicia tratamiento con penicilina, y luego ceftriaxona. Durante su internación presenta hipoxemia e insuficiencia renal. Es derivada a nuestro hospital.

Antecedentes:

• Serología positiva para Chagas.

• Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril.

• Accidente isquémico transitorio en el año 2001.

• Tabaquismo: niega.

Examen físico: Vigil, orientada, impresiona moderadamente enferma.

Signos vitales:

• Presión arterial: 130/80 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 77 lat/min
• Frecuencia respiratoria:25 ciclos/min
• Temperatura: 36ºC

Cabeza y cuello: conjuntivas pálidas, mucosas semihúmedas, piezas dentarias faltantes, ingurgitación yugular 4/6 con colapso inspiratorio.

Aparato respiratorio: Respiración costoabdominal con tiraje generalizado, sin reclutamiento. Matidez en campo medio y basal izquierdo. Murmullo vesicular disminuido en dicha región con rales crepitantes bibasales.


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