American Heart Association Rapid Access Journal Report
Access the journal manuscript: Effectiveness-Based Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease in Women--2011 Update: A Guideline From the American Heart Association -- Mosca et al. 123 (11): 1243 -- Circulation. [full-text, 23 pages: http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIR.0b013e31820faaf8]
Read this release en español: ver debajo (see below).
Guidelines Highlights:
•Updated cardiovascular prevention guidelines for women focus on what works best in the “real world” vs. clinical research settings and consider personal and socioeconomic factors that can keep women from following medical advice and treatment.
•The guidelines also incorporate illnesses that increase heart disease risk in women, such as lupus, rheumatoid arthritis and pregnancy complications
•Helping women ― and their doctors ― understand risks and take practical steps can be most effective in preventing heart disease and stroke.
DALLAS, Feb. 15, 2011 ― Practical medical advice that works in the “real world” may more effectively prevent cardiovascular disease in women than recommendations based only on findings in clinical research settings, according to the 2011 update to the American Heart Association’s cardiovascular disease prevention guidelines for women.
First published in 1999, the guidelines until now have been primarily based on findings observed in clinical research. That alone often doesn’t consider the personal and socioeconomic factors that can keep women from following medical advice and treatment.
“These recommendations underscore the fact that benefits of preventive measures seen day-to-day in doctors’ offices often fall short of those reported for patients in research settings,” said Lori Mosca, M.D., M.P.H., Ph.D., chair of the guidelines writing committee and a medical advisor for the American Heart Association’s Go Red For Women movement. “Many women seen in provider practices are older, sicker, and experience more side effects than patients in research studies. Factors such as poverty, low literacy level, psychiatric illness, poor English skills, and vision and hearing problems can also challenge clinicians trying to improve their patients’ cardiovascular health.”
open here to see/read and download the guidelines:
2011 Women's Guidelines
The 2011 update identifies barriers that hinder both patients and doctors from following guidelines, while outlining key strategies for addressing those obstacles.
“Awareness continues to be a key driver to optimal care,” said Mosca, director of preventive cardiology at New York-Presbyterian Hospital and Professor of Medicine at Columbia University Medical Center.
“Cause initiatives such as Go Red for Women and provider compliance programs such as Get With The Guidelines® are strong components in our efforts to broaden awareness and improve adherence among patients and providers.”
She said getting a dialogue started between a woman and her doctor is a critical first step.
“If the doctor doesn’t ask the woman if she’s taking her medicine regularly, if she’s having any side effects or if she’s following recommended lifestyle behaviors, the problems may remain undetected,” she said. “Improving adherence to preventive medications and lifestyle behaviors is one of the best strategies we have to lower the burden of heart disease in women.”
To evaluate patient risk, the guidelines incorporate illnesses linked to higher risk of cardiovascular disease in women, including lupus and rheumatoid arthritis, and pregnancy complications such as preeclampsia, gestational diabetes or pregnancy-induced hypertension. Mosca said women with a history of preeclampsia face double the risk of stroke, heart disease and dangerous clotting in veins during the five to 15 years after pregnancy. Essentially, having pregnancy complications can now be considered equivalent to having failed a stress test.
“These have not traditionally been top of mind as risk factors for heart disease,” she said. “But if your doctor doesn’t bring it up, you should ask if you’re at risk for heart disease because of pregnancy complications or other medical conditions you’ve experienced.”
The updated guidelines also emphasize the importance of recognizing racial and ethnic diversity and its impact on cardiovascular disease. For example, hypertension is a particular problem among African-American women and diabetes among Hispanic women.
Although putting clinical research into practical, everyday adherence can be challenging, solid scientific evidence is still the basis for many of the guidelines, Mosca said. Some commonly considered therapies for women are specifically noted in the guidelines as lacking strong clinical evidence in their effectiveness for preventing cardiovascular disease and, in fact, may be harmful to some women. Those include the use of hormone replacement therapy, antioxidants and folic acid.
The update includes depression screening as part of an overall evaluation of women for cardiovascular risk, because while treating depression has not been shown to directly improve cardiovascular health, depression might affect whether women follow their doctor’s advice.
Despite a growing body of clinical evidence to fight heart disease and stroke in women, more is needed, Mosca said. Coronary heart disease death rates in women dropped by two-thirds from 1980 to 2007, due to both effective treatment and risk factor reduction, according to the American Heart Association, but cardiovascular disease still kills about one woman every minute in the United States.
In future studies, researchers should look at interventions during specific times throughout a woman’s lifespan ― including puberty, pregnancy and menopause ― to identify risks and determine effective prevention opportunities during those critical times, Mosca said.
More cost-effective analyses and clinical trial research with male- and female-specific results are also needed, especially regarding risks posed by preventive therapies.
“Now that science has shown the benefits are often similar for men and women, there is a need to understand if the risks are also similar and acceptable,” she said.
“These guidelines are a critical weapon in the war against heart disease, the leading killer of women,” Mosca said. “They are an important evolution in our understanding of women and heart disease. And I cannot stress personal awareness and education enough. Initiatives such as Go Red For Women give women access to the latest information and real-life solutions to lower their risk of heart disease.”
Other authors include Emelia J. Benjamin, M.D., Sc.M.; Kathy Berra, M.S.N., N.P.; Judy L. Bezanson, D.S.N., C.N.S.-M.S.; Rowena J. Dolor, M.D., M.H.S.; Donald M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M.; L. Kristin Newby, M.D., M.H.S.; Ileana L. Piña, M.D., M.P.H.; Véronique L. Roger, M.D., M.P.H.; Leslee J. Shaw, Ph.D.; and Dong Zhao, M.D., Ph.D. Author disclosures are on the manuscript.
•Go Red For Women - Electronic Press Kit: Go Red for Women's media materials, including downloadable videos of personal stories and information on physician spokespeople. [Go Red Wear Red Day 2011]
•Heart healthy at any age: Go Red For Women’s “Heart Healthy at Any Age” provides tips and tools for women in their 20s, 30s, 40s, 50s and 60+. Select your age group and learn how you can decrease your personal risk for heart disease. [Red For Women : Heart Healthy at Any Age]
•Heart360: A convenient and secure location to track and manage your heart health. Record your health data with our online trackers, access additional information and resources on how to be heart healthy, and even share your results with your provider. [https://www.heart360.org/Default.aspx]
•My Life Check: Learn the state of your heart and what you can do to live a better life. Take this online assessment to get your heart score. [My Life Check - Home]
Nuevas directrices de prevención cardiovascular ponen más énfasis en consejos para la ‘vida real’ que en la investigación clínica
Reporte de la American Heart Association
Puntos de resumen:
•Nuevas directrices de prevención cardiovascular para mujeres ponen más énfasis en consejos que son útiles en la “vida real” que los basados en investigación clínica.
•Las investigaciones clínicas no siempre tienen en cuenta factores personales y socioeconómicos que impiden la adherencia a los consejos médicos.
•Ayudar a las mujeres y sus médicos a comprender sus riesgos es muy importante para prevenir las enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares.
Haga clic aquí para más información y recursos multimediáticos: 2011 Women's Guidelines>> 2011 Women's Guidelines.
DALLAS, 15 de febrero, 2011 ― Los consejos médicos prácticos que son útiles en la “vida real” podrían ser más eficaces que las recomendaciones basadas solamente en estudios clínicos, de acuerdo a una versión actualizada de las directrices de la American Heart Association para la prevención de enfermedades cardiovasculares en mujeres.
Publicadas por primera vez en 1999, las versiones anteriores de las directrices se basaban principalmente en hallazgos observados en investigaciones clínicas. Sin embargo, la investigación clínica no siempre tiene en cuenta los factores personales y socioeconómicos que pueden obstaculizar la adherencia a los regímenes preventivos recomendados.
“Estas nuevas directrices subrayan el hecho de que los beneficios de medidas preventivas observados día a día en los consultorios médicos a menudo son inferiores a los beneficios reportados en las investigaciones”, dijo Lori Mosca, M.D., M.P.H., Ph.D., directora del comité de redacción de las directrices y asesora médica de Go Red For Women, una iniciativa de la American Heart Association. “Muchas de las mujeres atendidas en consultorios médicos son mayores de edad, más enfermas, y tienen más efectos secundarios que los pacientes que participan en estudios científicos. Factores como la pobreza, bajo nivel de alfabetización, enfermedades psiquiátricas, limitaciones con el inglés, y problemas de visión o audición también son desafíos para los médicos tratando de mejorar la salud cardiovascular de sus pacientes”.
Las directrices de 2011 identifican barreras que impiden que los pacientes y los médicos sigan las directrices médicas.
“La educación de la paciente sigue siendo esencial para una atención óptima”, dijo Mosca, directora de cardiología preventiva de New York-Presbyterian Hospital. “Iniciativas como Go Red for Women y programas para mejorar la calidad de atención médica, como Get With The Guidelines®, son componentes importantes en nuestros esfuerzos por ampliar el conocimiento y mejorar la adherencia de los pacientes y los proveedores”.
De acuerdo a Mosca, la comunicación entre el médico y la paciente es un importante primer paso.
“Si el médico no le pregunta a la mujer si ella está tomando su medicamento de manera regular, siguiendo recomendaciones de estilo de vida, o si está experimentando efectos secundarios, los problemas pueden quedarse sin detectar”, dijo Mosca. “Mejorar la adherencia a los medicamentos preventivos y a los estilos de vida recomendados es una de las mejores estrategias que tenemos para reducir la carga de la enfermedad cardiovascular en las mujeres”.
Las directrices incorporan enfermedades que están vinculadas a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres, incluyendo el lupus, la artritis reumatoide, y complicaciones del embarazo como la preeclampsia. Mosca dijo que las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen el doble del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, enfermedad del corazón o coágulos en los vasos sanguíneos hasta 15 años después del parto.
“Tradicionalmente, estas complicaciones no son lo primero que se le viene a la mente cuando uno piensa en los factores de riesgo cardiovasculares”, comentó Mosca “Pero si el médico no aborda el tema, la mujer debería preguntarle si complicaciones del embarazo, u otros problemas médicos que haya tenido, aumentan su riesgo de enfermedades del corazón”.
Las nuevas directrices también subrayan la importancia de reconocer la diversidad racial y su impacto sobre la enfermedad cardiovascular. Por ejemplo, la hipertensión es muy prevalente en mujeres afroamericanas y las mujeres mexicoamericanas tienen una alta tasa de diabetes.
La nueva publicación señala algunas terapias comúnmente recomendadas que todavía no cuentan con una base contundente de evidencias en cuanto a su eficacia y que hasta podrían ser perjudiciales: estas incluyen el uso de la terapia de reemplazo hormonal, los antioxidantes y el ácido fólico.
Las directrices incluyen una recomendación para la detección de depresión, porque si bien no se ha demostrado que el tratamiento de la depresión mejore la salud cardiovascular, la depresión puede hacer que una mujer sea menos propensa a seguir los consejos de su médico.
A pesar de continuos avances en el tratamiento de las enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares, se necesitan más estudios, dijo Mosca. La tasa de muerte por enfermedad coronaria en las mujeres se redujo en dos terceras partes entre 1980 y 2007, debido tanto a mejores tratamientos como a una reducción en los factores de riesgo, de acuerdo a la American Heart Association. Sin embargo, la enfermedad cardiovascular cobra la vida de aproximadamente una mujer cada minuto en los Estados Unidos.
En futuros estudios, los investigadores deberían analizar la eficacia de intervenciones en diversas etapas de la vida de la mujer ― incluyendo la pubertad, embarazo y menopausia ― para identificar riesgos y oportunidades de prevención, comentó Mosca. También se necesitan más estudios específicos de género, especialmente con respecto a los riesgos asociados con terapias preventivas.
“Ahora que la ciencia ha demostrado que los beneficios a menudo son similares para hombres y mujeres, hay una necesidad de entender si los riesgos son también similares y aceptables”, dijo.
“Estas directrices son una arma crítica en la guerra contra las enfermedades del corazón, la primera causa de muerte en las mujeres”, dijo Mosca. “Se trata de una evolución importante en nuestra comprensión de las mujeres y las enfermedades del corazón. Quiero poner énfasis en la importancia de la concientización personal y la educación. A través de iniciativas como Go Red For Women, las mujeres tienen acceso a la información más reciente sobre la reducción de riesgo cardiovascular”.
Los otros autores son Emelia J. Benjamin, M.D., Sc.M.; Kathy Berra, M.S.N., N.P.; Judy L. Bezanson, D.S.N., C.N.S.-M.S.; Rowena J. Dolor, M.D., M.H.S.; Donald M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M.; L. Kristin Newby, M.D., M.H.S.; Ileana L. Piña, M.D., M.P.H.; Véronique L. Roger, M.D., M.P.H.; Leslee J. Shaw, Ph.D.; y Dong Zhao, M.D., Ph.D. Las notas de divulgación de los autores se encuentran en la publicación.
Nuevas directrices de prevención cardiovascular ponen más énfasis en consejos para la ‘vida real’ que en la investigación clínica
Resources for Diverse Audiences
•Go Red Por Tu Corazón: En promedio, las mujeres hispanas son más propensas a sufrir de enfermedades del corazón diez años antes que otras mujeres. A pesar de los riesgos más elevados, muchas de ellas siguen sin conocer la amenaza que esto representa para ellas y sus familias. La buena noticia es que las enfermedades del corazón se pueden prevenir. Ayuda a concientizar a las mujeres Latinas usando los siguientes recursos. [GO RED CORAZÓN INICIO]
•Marcando Los 7 Pasos Para Mi Salud™: Gracias a los voluntarios de ciencia e investigación de la American Heart Association, hemos creado una guía simple, formada por siete pasos necesarios para una vida saludable, que le ayudarán a determinar su posición en el camino hacia la buena salud. [Marcando los 7 pasos para mi salud™- Página principal]
•Encuentranos en Facebook: Conéctate con otras Latinas por toda la nación y aprende como puedes reducir tus riesgos y apoyar la causa para combatir la causa de muerte #1 en las mujeres Latinas. [Go Red Por Tu Corazón - American Heart Association (2)]
•Heart360 (Spanish): Es una ubicación conveniente y segura para controlar y administrar tu salud del corazón. Registra tus datos de salud con nuestros registros en línea, acceda a información y recursos adicionales sobre cómo tener un corazón saludable, e incluso comparte tus resultados con tu proveedor. [https://www.heart360.org/Default.aspx]
•Hispanic Heart Health Toolkit: ver original
•African American Heart Health Toolkit: ver original
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