miércoles, 5 de enero de 2011

Vitamin D deficiency and reduced lung function in connective tissue-associated interstitial lung diseases — CHEST

Vitamin D deficiency and reduced lung function in connective tissue-associated interstitial lung diseases

1. Jared T Hagaman, MD1,
2. Ralph J Panos, MD1,
3. Francis X McCormack, MD1,
4. Charuhas V Thakar, MD2,
5. Kathryn A Wikenheiser-Brokamp, MD, PhD3,
6. Ralph T Shipley, MD4 and
7. Brent W Kinder, MD1


+ Author Affiliations

1. From(1)Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, Department of Medicine at the University of Cincinnati College of Medicine and the Cincinnati Veteran's Affairs Medical Center; Cincinnati, OH
2. (2)Division of Nephrology and Hypertension, Department of Medicine at the University of Cincinnati College of Medicine and the Cincinnati Veteran's Affairs Medical Center;
3. (3)Department of Pathology at Cincinnati Children's Hospital Medical Center and the University of Cincinnati College of Medicine;
4. (4)Department of Radiology at the at the University of Cincinnati College of Medicine

1. Corresponding Author:
Brent W. Kinder, MD, 231 Albert Sabin Way ML 0564, Cincinnati, Ohio 45267, Email: brent.kinder@uc.edu, Telephone: 513-558-4831, Fax: 513-558-4858

Abstract

Background: Vitamin D is a steroid hormone with pleiotropic effects including immune system modulation, lung tissue remodeling, and bone health. Vitamin D deficiency has been implicated in the development of autoimmune diseases. We sought to evaluate the prevalence of vitamin D deficiency in a cohort of patients with interstitial lung disease (ILD) and hypothesized that vitamin D deficiency would be associated with an underlying connective tissue disease (CTD), and reduced lung function.

Methods: Patients in the University of Cincinnati ILD Center database were evaluated for serum 25-hydroxyvitamin D levels as part of a standardized protocol. Regression analysis evaluated associations between 25-hydroxyvitamin D levels and other variables.

Results: 118 subjects were included (67 with CTD-ILD, 51 with other forms of ILD). The overall prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in the study population was 38% and 59%, respectively. Those with CTD-ILD were more likely to have vitamin D deficiency (52% vs 20%, p<0.0001) and insufficiency (79% vs 31%, p<0.0001) than other forms of ILD. Diminished forced vital capacity (FVC) was associated with lower 25-hydroxyvitamin D levels (p=0.01). The association between vitamin D insufficiency and CTD-ILD persisted (OR 11.8, p<0.0001) after adjustment for potential confounders. Among subjects with CTD-ILD, reduced 25-hydroxyvitamin D levels were strongly associated with reduced lung function (FVC p=0.015, DLCO p=0.004).

Conclusions: There is a high prevalence of vitamin D deficiency in patients with ILD, particularly those with CTD-ILD, and it is associated with reduced lung function. Vitamin D may have a role in the pathogenesis of CTD-ILD.

* Copyright © 2010 American College of Chest Physicians

Vitamin D deficiency and reduced lung function in connective tissue-associated interstitial lung diseases — CHEST



NEUMOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
El déficit de vitamina D podría estar relacionado con enfermedades pulmonares autoinmunes

JANO.es y agencias · 05 Enero 2011 09:12

El hallazgo abre una vía a un nuevo tratamiento más económico y natural para estas patologías.



La falta de vitamina D podría estar relacionada con la aparición y el grado de severidad con la que se manifiestan ciertas enfermedades pulmonares autoinmunes, según ha demostrado una investigación de la Universidad de Cincinnati, en Estados Unidos, publicado en la revista Chest.

Según líder de este estudio, Brent Kinder, director del Centro de Enfermedad Pulmonar Intersicticial de la Universidad de Cincinnati, está demostrado que las carencias de vitamina D afectan al desarrollo de otras enfermedades autoinmunes, como el lupus o la diabetes tipo 1. "Queríamos ver si no tener suficiente vitamina D se podría comprobar en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar intersicticial autoinmune y si esta circunstancia está asociada con una reducción de la función pulmonar”, comenta Kinder.

Los pacientes con enfermedad pulmonar intersicticial autoinmune suelen descubrir primero que presentan una enfermedad de los tejidos conectivos indiferenciados, una patología inflamatoria crónica que afecta a múltiples sistemas orgánicos, pero que no se desarrolla lo suficiente para que los médicos puedan reconocerla fácilmente.

Entre las enfermedades de los tejidos conectivos se incluyen el lupus, esclerodermia, polimiositis, vasculitis y artritis reumatoide, entre otras. "Se trata de un grupo de enfermedades que, sobre todo, afectan al tejido de los pulmones, en lugar de a las vías respiratorias, como hace el asma o el enfisema. Causan cicatrices en los pulmones y son más difíciles de diagnosticar y tratar que otro tipo de enfermedades pulmonares, por lo que suelen ser fatales", dice Kinder.

Estudio comparativo

Para averiguar si las deficiencias de vitamina D tienen impacto sobre los pulmones, este equipo de investigadores evaluó a 118 pacientes sacados de la base de datos del Centro UC especializado en estas patologías, de los que 67 presentaban enfermedades autoinmunes relacionadas con los tejidos conectivos y 51 con otras causas de fibrosis pulmonar. En ellos se vieron los niveles de vitamina D y después se analizó la asociación entre estos niveles y la situación de los pacientes.

En general, aquellos pacientes con enfermedades autoinmunes en los tejidos conectivos mostraban más probabilidades de tener carencias de vitamina D -52% contra 20%- e insuficiencia -79% contra 31%- que pacientes con otras formas de enfermedades pulmonares intersicticiales autoinmunes. En este mismo grupo de pacientes, los niveles bajos de vitamina D se presentaban fuertemente asociados con la reducción de la función pulmonar.

"Estos descubrimientos sugieren que existe una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en los pacientes con enfermedades pulmonares intersicticiales autoinmunes, sobre todo en aquellos con enfermedades de los tejidos conectivos", señala Kinder, para quien "la vitamina D podría jugar un papel en el desarrollo de las enfermedades relacionadas con el tejido conectivo y en sus afectados".

"Uno de los próximos pasos es averiguar si los suplementos de vitamina D pueden mejorar la función pulmonar de estos pacientes", ha añadido, señalando que, si estos resultados se confirma y este suplemento resulta efectivo en ensayos clínicos, podría generarse un tratamiento más natural y barato para estas enfermedades.


Chest (2010); doi: 10.1378/chest.10-0968
Vitamin D deficiency and reduced lung function in connective tissue-associated interstitial lung diseases — CHEST

Centro de Enfermedad Pulmonar Intersicticial Universidad de Cincinnati
UC Interstitial Lung Disease Center

Universidad de Cincinnati
The University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio


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