miércoles, 12 de enero de 2011

Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population based cohort study — Eur Heart J

Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population based cohort study
Erik Ingelsson1, Cecilia Lundholm1, Anna L.V. Johansson1 and Daniel Altman1,2,*


+ Author Affiliations
1Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Box 281, SE-171 77 Stockholm, Sweden
2The Division of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

*Corresponding author. Tel: +46 8 52482297, Fax: +46 8 314975, Email: daniel.altman@ki.se

Received August 26, 2010.
Revision received November 14, 2010.
Accepted December 7, 2010.

Abstract

Aims
Hysterectomy for benign indications is one of the commonest surgical procedures in women, but the association between the procedure and cardiovascular disease (CVD) is not fully understood. In this population-based cohort study, we studied the effects of hysterectomy, with or without oopherectomy, on the risk of later life CVD.

Methods and results
Using nationwide healthcare registers, we identified all Swedish women having a hysterectomy on benign indications between 1973 and 2003 (n = 184 441), and non-hysterectomized controls (n = 640 043). Main outcome measure was the first hospitalization or death of incident CVD (coronary heart disease, stroke, or heart failure). Occurrence of CVD was determined by individual linkage to the Inpatient Register. In women below age 50 at study entry, hysterectomy was associated with a significantly increased risk of CVD during follow-up [hazard ratio (HR), 1.18, 95% confidence interval (CI), 1.13–1.23; HR, 2.22, 95% CI, 1.01–4.83; and HR, 1.25, 95% CI, 1.06–1.48; in women without oopherectomy, with oopherectomy before or at study entry, respectively, using women without hysterectomy or oopherectomy as reference]. In women aged 50 or above at study entry, there were no significant associations between hysterectomy and incident CVD.

Conclusions
Hysterectomy in women aged 50 years or younger substantially increases the risk for CVD later in life and oopherectomy further adds to the risk of both coronary heart disease and stroke.

Key words
Cardiovascular disease
CoronaryHeart Failure
Hysterectomy
Oopherectomy
Stroke

Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author 2010. For permissions please email: journals.permissions@oup.com
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GINECOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
Asocian la histerectomía con enfermedad cardiovascular
JANO.es · 12 Enero 2011 00:12

Una investigación detectó que las mujeres sometidas a esta cirugía antes de los 50 años tenían un 20% más riesgo de enfermedad cardiovascular que las que conservaban el útero y los ovarios.



Las mujeres a las que se les extirpa el útero, por causas distintas al cáncer, podrían tener mayor riesgo de tener un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV). Ese riesgo aumenta aún más en las mujeres a las que también se les extirpan ambos ovarios.

Sin embargo, el equipo del Karolisnska Institutet, Suecia, no considera que la extracción del útero o de los ovarios cause enfermedad cardiovascular. "La histerectomía es un procedimiento seguro. Pero algunas cirugías pueden estar asociadas con riesgos a largo plazo. Esto es algo que siempre hay que considerar antes de tomar una decisión irreversible", señaló el Dr. Daniel Altman.

El equipo del Dr. Altman estudió a más de 800.000 mujeres con y sin histerectomías durante tres décadas. De promedio, el seguimiento duró 10 años. Tras considerar varios factores que explicarían las diferencias de riesgo, como el nivel económico o la edad al momento de la histerectomía, el equipo observó que las mujeres con la cirugía antes de los 50 años tenía casi un 20% más riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular que las que conservaban el útero y los ovarios.

En las mujeres con histerectomía y sin ambos ovarios, el riesgo cardiovascular fue de lo más variado: entre el mismo que las mujeres sin cirugías o más del doble que aquellas con histerectomía únicamente.

Importancia del momento de la cirugía

El momento de las dos cirugías fue importante, según publica European Heart Journal. Por ejemplo, cuatro de cada 100 mujeres menores de 50 años, a las que se les habían extirpado los ovarios antes o junto con la histerectomía, desarrollaron enfermedad cardíaca, ACV, o infarto en 10 años. Y dos de cada 100 mujeres, con una histerectomía y una posterior extirpación de ovarios, desarrollaron enfermedad cardiovascular, una tasa similar al grupo sin las cirugías.

Dado el tamaño del estudio, el equipo pudo descartar los efectos de las cirugías sobre los distintos tipos de enfermedad cardiovascular. "El riesgo estaba ahí, ya sea que estuviéramos analizando el ACV, el infarto o la insuficiencia cardíaca", apuntó el Dr. Altman. El equipo no halló la misma asociación en las pacientes mayores de 50 años con histerectomía. Para el autor, esa diferencia se debería a los cambios hormonales posteriores a la extirpación de los órganos.

Estudios previos habían demostrado que la extracción del útero altera el flujo de sangre a los ovarios, que producen el estrógeno. Extirpar los ovarios activa la menopausia precoz, que está asociada con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.



European Heart Journal 2010;doi:10.1093/eurheartj/ehq477
Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population based cohort study — Eur Heart J



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