Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: a prospective population-based cohort study (EPIC-Heidelberg) -- Kharazmi et al. -- Heart

Heart doi:10.1136/hrt.2010.202226

* Original article

Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: a prospective population-based cohort study (EPIC-Heidelberg)
Press Release

1. Elham Kharazmi,
2. Laure Dossus,
3. Sabine Rohrmann,
4. Rudolf Kaaks

+ Author Affiliations

1. German Cancer Research Center, Division of Cancer Epidemiology, Heidelberg, Germany

1. Correspondence to Dr Elham Kharazmi, German Cancer Research Center, Division of Cancer Epidemiology, Im Neuenheimer Feld 581, 69120, Heidelberg, Germany; e.kharazmi@dkfz.de; elhamkharazmi@gmail.com

1. Contributors EK: conception and design, data analysis and interpretation, manuscript writing and final approval of manuscript. LD: consultation for data analysis, commented on the manuscript. SR: administrative support and commented on the manuscript. RK: financial support, administrative support, provision of study material, commented on the manuscript and final approval of the manuscript. Name of the guarantor: Professor Rudolf Kaaks

* Accepted 27 September 2010
* Published Online First 1 December 2010

Abstract

Objectives To examine whether pregnancy loss (miscarriage, abortion or stillbirth) is associated with a higher risk of myocardial infarction (MI) and stroke.

Design Population-based prospective cohort study.

Setting The European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohort in Heidelberg, Germany (mean follow-up 10.8 years).

Participants All 11 518 women who had ever been pregnant (aged 35–66).

Results Out of the participants, 2876 (25%) had at least one miscarriage, 2053 (18%) had at least one abortion and 209 (2%) had at least one stillbirth. During the follow-up, 82 cases of MI and 112 of stroke (confirmed by medical records) occurred in these women. Each stillbirth increased the risk of MI 2.65 times (95% CI for age-adjusted HR 1.37 to 5.12; HR adjusted for age, smoking, alcohol consumption, body mass index, waist to hip ratio, physical activity, education, number of pregnancies, hypertension, hyperlipidaemia and diabetes mellitus: HR 2.32 95% CI 1.19 to 4.50, 95% CI). Recurrent miscarriage (>3) was associated with about nine times higher risk of MI (age-adjusted HR=8.90, 95% CI 3.18 to 24.90; fully adjusted HR 5.06, 95% CI 1.26 to 20.29). No significant association was found between abortion and MI or between any type of pregnancy loss and stroke.

Conclusions These results suggest that women who experience spontaneous pregnancy loss are at a substantially higher risk of MI later in life. Recurrent miscarriage and stillbirth are strong sex-specific predictors for MI and thus should be considered as important indicators for cardiovascular risk factors monitoring and preventive measures. Further research is suggested to elucidate underlying risk factors of pregnancy loss that at the same time strongly predispose to cardiovascular disease.
Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: a prospective population-based cohort study (EPIC-Heidelberg) -- Kharazmi et al. -- Heart



GINECOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes
Abortos espontáneos y riesgo de infarto de miocardio

JANO.es · 10 Diciembre 2010 09:25

Según un nuevo estudio, cada aborto espontáneo eleva el riesgo cardíaco en un 40%, y tener más de dos abortos lo cuadriplica.


Un estudio, publicado en Heart, ha hallado que las mujeres que sufren abortos espontáneos recurrentes tienen un mayor riesgo de infarto de miocardio posteriormente en la vida.

Los investigadores analizaron los datos de más de 11.500 mujeres que estuvieron embarazadas al menos una vez y encontraron que el 25% había experimentado al menos un aborto espontáneo detectable. El 18% había tenido al menos un aborto y el 2% había tenido un mortinato.

Durante el período de seguimiento de casi 10 años, 82 mujeres tuvieron un infarto de miocardio y 112 un accidente cerebrovascular. No hubo una relación significativa entre cualquier tipo de pérdida del embarazo y el accidente cerebrovascular, señalaron los investigadores. Cada aborto espontáneo elevó el riesgo cardíaco en 40%, y tener más de dos abortos espontáneos aumentó el riesgo en más de cuatro veces. Las mujeres que tenían más de tres abortos espontáneos presentaban un riesgo cinco veces mayor.

El estudio también encontró que tener al menos un mortinato aumentaba el riesgo de infarto en 3,5 veces.

El grado de riesgo asociado con abortos espontáneos recurrentes se redujo cuando los investigadores tomaron en cuenta factores importantes de infarto, tales como fumar, el peso y el consumo de alcohol, pero el riesgo seguía siendo cinco veces mayor de lo normal.

"Estos resultados sugieren que las mujeres que tienen pérdidas espontáneas del embarazo están en mayor riesgo de infarto de miocardio posteriormente en la vida", señalaron los investigadores. "Los abortos espontáneos y los mortinatos recurrentes son fuertes predictores de género del riesgo de infarto y por tanto se deben tener en cuenta como indicadores importantes para monitorizar los factores de riesgo cardiovasculares y tomar medidas preventivas", explicaron.

La Dra. Suzanne Steinbaum, directora del área de mujer y enfermedad cardíaca del Lenox Hill Hospital, de Nueva York (Estados Unidos) y portavoz de la American Heart Association, respalda la conclusión y recomienda evaluaciones de riesgo específicas de género. "Cuando evaluamos el riesgo de una mujer para la enfermedad cardíaca, sus riesgos no pueden definirse igual que los de un hombre", apuntó la Dra. Steinbaum. "El análisis convencional de factores de riesgo subestima tradicionalmente el potencial de una mujer para desarrollar una enfermedad cardíaca", señaló. "Los datos observados en este ensayo demuestran que el historial obstétrico de una mujer, incluidos los abortos espontáneos y mortinatos, se deben tomar en cuenta en el análisis de riesgo para determinar el riesgo individual de cada mujer para la enfermedad cardíaca".

Uno de cada cinco embarazos acaba en un aborto espontáneo, señaló la Dra. Steinbaum. Destacó que muchas mujeres del estudio que tuvieron un mortinato solían ser menos activas físicamente y tener mayores tasas de diabetes e hipertensión, lo que se relaciona con el riesgo de enfermedad cardíaca. Las que tenían abortos espontáneos eran más de tres veces propensas a tener un exceso de peso, otro factor de riesgo.


Heart 2010;doi:10.1136/hrt.2010.202226
Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: a prospective population-based cohort study (EPIC-Heidelberg) -- Kharazmi et al. -- Heart

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