domingo, 18 de julio de 2010

VIH/SIDA, ANTIRETROVIRALES, PREVENCION DE TRANSMISION

VIH/SIDA, ANTIRETROVIRALES, PREVENCION DE TRANSMISION

Un comunicado de ProMED-mail
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ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas
http://www.isid.org

Fecha: 09 de julio, 2010
Fuente: Diariosalud.net
http://www.diariosalud.net/index.php?option=com_content&ta sk=view&id=19593&Itemid=413 [Editado por Jaime Torres y Jorge González]

Una combinación de fármacos antirretrovirales ha permitido reducir en un 92% las probabilidades de contagio del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), según un estudio científico publicado recientemente por la revista médica The Lancet. La
investigación, que respalda el uso de estos medicamentos para mantener el control sobre la pandemia causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), concluye que el uso de estos fármacos puede ser utilizado como tratamiento contra la enfermedad pero también como herramienta de prevención.

"Estos resultados son (...) la mayor prueba hasta la fecha de que los
antirretrovirales pueden reducir los riesgos de transmisión del VIH", afirmó la doctora Connie Celum, profesora de medicina y salud global en la Universidad de Washington y una de las autoras del estudio.

Los investigadores analizaron a cerca de 3.400 parejas, en las que solo una de las dos personas daba positivo por VIH, de siete países diferentes de África. Todas ellas recibieron asesoramiento sobre diferentes métodos diferentes de prevención y a algunas se les ofreció la posibilidad de tomar fármacos contra el sida cuando estuvieran disponibles.

3381 parejas fueron elegibles para el análisis. 349 (10%) participantes infectados con VIH-1 iniciaron la terapia antirretroviral durante el estudio, con una mediana en el recuento de los linfocitos CD4 en 198 (rango: 161-265) células por μL. Al término del estudio, de las cerca de 6.800 personas que participaron, un total
de 103 acabaron contrayendo el virus. Solamente una de las 103 transmisiones genéticamente ligadas del VIH-1 provino de un participante infectado que había iniciado el tratamiento antirretroviral, correspondiendo a tasas de transmisión en 0.37 (intervalo de confianza [IC] al 95%: 0.09-2.04) por cada 100 personas-años en los que habían comenzado el tratamiento y 2-24 (1.84-2.72) por cada 100 personas-años en aquellos que no habían comenzado el tratamiento citado. Una reducción de 92% (razón de las tasas de incidencia ajustadas: 0.08, IC al 95%: 0.00-0.57, p=0.004).
En los participantes que no estuvieron recibiendo tratamiento antirretroviral, la tasa máxima de transmisión del VIH-1 (8.79 por 100 personas-años) fue en aquellos con recuentos de linfocitos CD4 menores de 200 células por μL. En las parejas en los cuales el integrante infectado con VIH-1 y sin tratamiento antirretroviral tenía un
recuento de linfocitos CD4 mayor de 200 células por μL, 66 (70%) de 94 transmisiones occurrieron cuando las concentraciones plasmáticas del VIH-1 excedieron 50,000 copias por mL.

"Estos datos apoyan firmemente la hipótesis de que los antirretrovirales reducen substancialmente los riesgos de infección y transmisión del VIH", indica en el artíulo la doctora Deborah Donell, del Instituto de Enfermedades Infecciosas del Centro Fred Hutchinson de Investigación contra el Cáncer, en Seattle. la doctora Donell añadió que en el 70% de los casos los fármacos disminuyen la concentración del VIH en la sangre hasta niveles muy bajos, lo que reduce las posibilidades de infección.

Mantenimiento de los resultados

Ya se ha iniciado un ensayo aleatorio sobre la población estudiada anteriormente para ver si los resultados se mantienen con el tiempo. "Mientras esperamos esos resultados, nuestro estudio indica que el inicio de la terapia antirretroviral puede ser de un gran beneficio para la salud pública y puede proporcionar ventajas clínicas para aquellos individuos que reciben este tratamiento", señaló la doctora
Donnell en un comunicado.

Según esta científica, los resultados de la investigación son un sólido argumento para afirmar que es conveniente comenzar el tratamiento de la infección por VIH cuanto antes, aunque incluso para aquellas parejas que comienzan a utilizarlo tarde, los fármacos suponen un beneficio.

Al menos 33 millones de personas en todo el mundo tienen SIDA, una enfermedad que desde su aparición en la década de los ochenta ya ha causado 25 millones de muertes. Actualmente existen más de 20 fármacos antirretrovirales contra el VIH que pueden ser combinados de diferentes maneras para controlar los efectos de la enfermedad.

Referencia original: The Lancet, 27 May 2010; doi:10.1016/S0140-6736(10)60705-2

Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]

-- ProMED-ESP


[Comentario: La investigación aquí­ presentada constituye una prueba adicional del
beneficio de la terapia antirretroviral, el cual va un paso más allá, desde el bienestar o las buenas condiciones de salud en los pacientes infectados por VIH que reciben tratamiento, a las parejas seronegativas, las cuales tienen un margen adicional de protección. Este último hallazgo debería tomarse con precaución y habría de explicarse muy clara y cuidadosamente a las parejas discordantes. Es
bueno tranquilizar a los pacientes en referencia a la menor probabilidad de transmisión de la infección por VIH, pero ello no debería traducirse en dejar de lado las medidas de protección. Moderador Jorge González]

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